問(wèn)
高血壓吃藥后又升高需要加大用藥劑量嗎

63歲

       2014-12-19 20:56      瀏覽6609次
    病情描述：
    趙秀芝現(xiàn)年63歲高血壓八年病史以前—直服用莦苯地平緩釋片最近血壓高達(dá)170請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在是否加量 歲高血壓八年病史
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    近期血壓有增高考慮控制的不理想，考慮聯(lián)合用藥或是換藥，持續(xù)的高水平的血壓是對(duì)心腦不利的
    指導(dǎo)建議：
    建議保持良好情緒，平時(shí)作息規(guī)律，不要吃辛辣刺激，油膩，高鹽的食物，建議去醫(yī)院心腦血管科看看，調(diào)整降壓藥

    楚恒群

    副主任醫(yī)師 已幫助 2932 人
    2014-12-19 17:59
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有用(17)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    這個(gè)與高血壓加重了關(guān)系不大目前是冬季，由于血管收縮，容易導(dǎo)致血壓升高或是發(fā)生明顯的波動(dòng)，目前你以上情況也不用太擔(dān)心，你以上情況還是很常見的，。
    指導(dǎo)建議：
    目前你服用的是硝苯地平緩釋片你可以配合服用依那普利治療控制血壓，血壓還是可以恢復(fù)正常的，與高血壓加重了沒(méi)有關(guān)系，還是考慮與天氣因素有關(guān)，。

    李秀奇

    主治醫(yī)師 已幫助 2499 人
    2014-12-19 18:58
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    現(xiàn)在的血壓的水平170還是很高的，這個(gè)不僅僅是需要調(diào)整藥物劑量的問(wèn)題，結(jié)合患者8年的高血壓病史，這個(gè)還需要進(jìn)行靶器官的檢查，來(lái)看看現(xiàn)在有無(wú)靶器官受損的情況，原因是：高血壓本身不算可怕，但是他會(huì)帶來(lái)心，腦，腎，眼底，等靶器官的損害，例如：腦出血，心力衰竭，心肌肥厚，蛋白尿，眼底出血等等。所以是很有必要進(jìn)一步檢查的。
    指導(dǎo)建議：
    因此，建議患者需要到正規(guī)的醫(yī)院掛心內(nèi)科復(fù)診，需要進(jìn)行尿微量蛋白，眼底，經(jīng)顱多普勒超聲。心臟彩超等檢查，目的是為了觀察靶器官有無(wú)損害等情況。還需要進(jìn)行血脂血糖心電圖等，理由是：高血壓經(jīng)常會(huì)合并高脂血癥和糖尿病等疾病，而合并其他疾病后對(duì)于降壓藥的選擇上有講究。然后在根據(jù)上述檢查的結(jié)果來(lái)調(diào)整藥物的劑量或者是藥物的種類的治療。

    鄭鑫遠(yuǎn)

    主治醫(yī)師 已幫助 2361 人
    2014-12-19 19:00
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有用(16)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    你好，170屬于高血壓2級(jí)了，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈眼花等癥狀了。
    指導(dǎo)建議：
    不知道你一天吃多大的劑量，一般一次20mg，一天一到兩次，可以加量的，不過(guò)最大不能超過(guò)一次40mg，一天兩次，如果還是降不下來(lái)的那就選擇換其他類別的藥物或者聯(lián)合用藥。

    羅成海

    主治醫(yī)師 已幫助 2299 人
    2014-12-19 19:01
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有用(8)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    高血壓的發(fā)病原因比較復(fù)雜，與遺傳因素、自身體質(zhì)或生活習(xí)慣等多方面因素有關(guān)。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種情況。
    指導(dǎo)建議：
    若是一直用藥控制病情，現(xiàn)在突然加重了，有可能是存在其他疾病誘發(fā)，或是患者對(duì)藥物的耐受性比較高的緣故。需要到醫(yī)院做個(gè)全面檢查，明確病情性質(zhì)后科學(xué)用藥。

    孟憲志

    主治醫(yī)師 已幫助 2953 人
    2014-12-19 20:58
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    根據(jù)您的描述，不知道您現(xiàn)在硝苯地平緩釋片的用量是多少？
    指導(dǎo)建議：
    建議您服用硝苯地平緩釋片10mg每日兩次，如果血壓還控制不下來(lái)，加用纈沙坦或氯沙坦口服，聯(lián)合用藥效果更佳。

    蔣冬艷

    主治醫(yī)師 已幫助 2541 人
    2014-12-19 20:59
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    高血壓的控制不好的話，一般不主張用單一降壓藥加量的方法控制血壓的，都需要小劑量聯(lián)合使用降壓藥，這樣降壓藥都相互協(xié)同的降壓作用，還不至于增加藥物的副作用。另外，降壓藥的使用，應(yīng)該至少一天兩次。不能把一天的藥物的量一次服用完，該分開服用的，就分開服用。這是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。
    指導(dǎo)建議：
    現(xiàn)在用硝苯地平緩釋片降壓效果不是很好，建議加上螺內(nèi)酯（一天兩次，一次一片，在血壓平穩(wěn)后可以改成一天一次，一次一片）。同時(shí)注意心率有沒(méi)有加快，低壓能有多少，這樣便于降壓藥的調(diào)整的。

    林蓓正

    主治醫(yī)師 已幫助 3078 人
    2014-12-19 21:02
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