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問

腦膜炎后遺癥得的癲癇病: 2013-01-06 21:46 瀏覽10164次

病情描述：

相關問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

患者您好，目前7080%的癲癇病人通過抗癲癇藥物的治療能夠獲得滿意的效果，但仍有2030%的病人呈現(xiàn)藥物難治性。反復的癲癇發(fā)作不僅對病人的生活、工作帶來巨大的影響，也給患者家庭和社會造成了很大的負擔。癲癇外科治療是針對難治性癲癇人群，采用外科手術的方法，以改善或者控制癲癇發(fā)作為目的的干預手段。對于難治性癲癇病人，適當?shù)耐饪浦委煵粌H能夠減輕、減少、甚至會完全控制發(fā)作，在一定程度上還可改善患者的神經(jīng)心理功能。一. 癲癇外科的手術適應證（一）藥物難治性癲癇：從內(nèi)科治療的角度，藥物難治性癲癇的特征在于臨床發(fā)作用藥物難以控制，同時可能伴有一定的精神心理、認知和行為等異常，從而影響到患者的日常工作和生活。目前，世界范圍內(nèi)仍然對此缺乏一個統(tǒng)一的標準，但應該充分考慮以下幾方面。1. 藥物治療種類的觀察：臨床資料表明，如果單藥治療使得癲癇的臨床發(fā)作不能獲得良好的控制，那么，進一步應用2種或 3 種抗癲癇藥物獲得完全控制發(fā)作的可能性亦不大。如果3種適當?shù)目拱d癇藥物單獨或聯(lián)合應用治療失敗，那么進一步藥物治療的希望小于5%。2. 藥物治療時間的觀察：過長時間的發(fā)作會加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，繼而出現(xiàn)嚴重的社會心理和軀體的殘障。更為重要的是，長期未控制的發(fā)作增加了意外死亡的風險。外科手術的時機不能太早，也不能太晚。目前普遍接受的是觀察至少2年和至少2種適合藥物的治療后再作考慮。但不包括特殊類型的癲癇綜合征。3. 癲癇發(fā)作頻率的考慮：對于發(fā)作頻率的界定，國內(nèi)外標準并不統(tǒng)一。另外，也要同時考慮癲癇發(fā)作的類型，因為一次全面性強直陣攣發(fā)作帶來的后果遠遠大于幾次單純部分性發(fā)作。一般情況下，每月 1次以上發(fā)作（特別是全面性發(fā)作）可考慮為難治，但要同時考慮不同類型發(fā)作對患者造成的影響不同而判斷。（二）繼發(fā)性癲癇：應用現(xiàn)代神經(jīng)影像學技術和電生理監(jiān)測技術，能明確引起癲癇發(fā)作的“責任病變”。這些病變可以是先天性的，也可以是后天獲得性的；可以是單個病灶，也可以是多個病灶。對于您所患的癲癇，我需要進一步了解相關情況，比如，您發(fā)作時的臨床表現(xiàn)，您的影像學資料和腦電圖情況，方能提出有針對性的建議。