問
36歲，女先天性心臟病，房間隔缺損房水平左向右分流
2012-04-04 09:28      瀏覽7559次
    病情描述：
    左室后壁厚度 （LVPW) 8 mm主動脈竇內(nèi)徑（A0 ） 26 mm 左室后壁幅度（LVPWA) 11 mm 二尖瓣E峰 （MVE) 85 cm/s主動脈竇幅度 (AA0) 10 mm 升主動脈內(nèi)徑 （AA0) 25 mm 二尖瓣A峰 （MVA) 64 cm/S左房 [LA] 34 mm 肺動脈主干內(nèi)徑（MPA) 39 mm 三尖瓣返流流速（TI) 358 cm/s 右室 （RV) 44 mm 肺動脈瓣上流速（PV) 233 cm/s 三尖瓣返流壓差 (PG) 51 mmHg室間隔厚度 （IVS) 7 mm 主動脈瓣上流速 （AV) 145 cm/s每搏心輸出量 （SV) m1室間隔幅度 （IVSA) mm 三尖瓣E峰 (TVE) 89 cm/s短軸縮短率 （FS) % 左室 （LVD) 32 mm 三尖瓣A峰 （TVA) 77 cm/s射血分數(shù) （EF) %超聲描述：主動脈內(nèi)徑正常 肺動脈主干及左右分支增寬，分別為39mm，23mm，27mm。右心明顯增大，右房51*62mm，左房室內(nèi)徑相對偏小。左室壁不厚，呈同向運動，室壁運動幅度未見異常。房間隔中上部可探及回聲中斷，斷端明確，四腔心探查斷端約35mm，距二尖瓣前葉根部22mm，基本無房頂緣，大動脈短軸探查斷約31mm，距主動脈根部18mm，房頂緣極短約4mm，較軟，劍下雙房切面探查欠清，斷端約34mm。 CDFI：房水平探及紅彩左向右分流，流速57cm/s。肺靜脈入左房。室間隔未見明確回聲中斷。各瓣膜形態(tài)、活動未見明顯異常。彩色多普勒顯示：肺動脈內(nèi)呈花五彩血流，前向流速輕快233cm/s，三尖瓣大量返流根據(jù)三尖瓣返流估測肺動脈收縮壓：66mmHg。胸骨上窩探查:主動脈左弓左降，降主動脈流速79cm/s。左心功能：各參考數(shù)未見明顯異常。超聲提示：先天性心臟病房間隔缺損（II孔型 考慮腔靜脈型） 房水平左向右分流右心明顯增大肺動脈瓣前向流速輕快三尖瓣關(guān)閉不全（大量返流）肺動脈高壓（中度）左心功能未見明顯異常 發(fā)病時間：2012年3月16日 主要癥狀：胸堵，出氣困難.就診醫(yī)院：秦皇島人民醫(yī)院
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    目前可以治療，房缺大小、位置和并發(fā)瓣膜病都不允許微創(chuàng)手術(shù)。只能行開胸修補房缺和三尖瓣成形。費用一般46萬左右。手術(shù)風(fēng)險死亡率我們醫(yī)院在1%一下。建議及時治療，半年的進展不好預(yù)測，有心衰肺動脈高壓加重等風(fēng)險。病情肯定會繼續(xù)進展的?？芍廖铱剖中g(shù)診治，請最好的心外專家黃方炯教授主刀手術(shù)。

    楚恒群

    副主任醫(yī)師 已幫助 2930 人
    2012-04-08 05:53
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