問(wèn)
半年內(nèi)能做2次人流嗎

4個(gè)月

       2013-09-18 18:06      瀏覽8331次
    病情描述：
    前一次懷孕流產(chǎn)，同一年相隔4個(gè)月又懷，能做人流嗎?對(duì)以后生育有影響嗎? 小肚子?
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    多次進(jìn)行人流對(duì)子宮內(nèi)膜損傷是很大的，如果手術(shù)技術(shù)好，術(shù)后恢復(fù)的好應(yīng)該不會(huì)影響以后懷孕的。
    指導(dǎo)建議：
    術(shù)后恢復(fù)好后可以進(jìn)行B超，婦科常規(guī)，輸卵管的檢查看看是否存在問(wèn)題，如果沒(méi)有問(wèn)題是不會(huì)影響以后生育的，以后每次性生活都要做好避孕措施，不能在意外懷孕了！

    李秀茹

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    2013-09-18 18:09
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    肯定有影響，反復(fù)的流產(chǎn)傷害子宮內(nèi)膜，還會(huì)影響內(nèi)分泌的，對(duì)以后生寶寶可能會(huì)有影響，還是要著吧!如果不打算要，最好早點(diǎn)做出決定，選擇保宮治療。

    劉樺

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    2013-09-18 18:10
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    反復(fù)流產(chǎn)可能會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過(guò)薄以及輸卵管堵塞，對(duì)今后妊娠產(chǎn)生影響，可能會(huì)導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)或者不孕。如果不考慮要孩子的話建議懷孕49天內(nèi)選擇藥流比較好，不過(guò)一定要在醫(yī)生的監(jiān)督下用藥。

    王麗英

    主任醫(yī)師 已幫助 2074 人
    2013-09-18 18:11
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    一般只要手術(shù)操作規(guī)范、抗感染徹底，并且在術(shù)后子宮和卵巢恢復(fù)較好的情況下，對(duì)身體的影響不大，但如果經(jīng)常打胎的話會(huì)對(duì)子宮造成嚴(yán)重?fù)p傷，有影響以后生育的可能。
    指導(dǎo)建議：
    建議您一定要做好避孕措施，減少打胎的次數(shù)。

    張曉菊

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    2013-09-18 20:09
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    妊娠3個(gè)月采內(nèi)用人工或藥物方法終止妊娠稱(chēng)為早期妊娠終止，也可稱(chēng)為人工流產(chǎn)。用來(lái)作為避孕失敗意外妊娠的補(bǔ)救措施，也用于因疾病不宜繼續(xù)妊娠、為預(yù)防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者。人工流產(chǎn)可分為手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)兩種方法。常用的方法有負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)、鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)術(shù)。手術(shù)并發(fā)癥可以分為術(shù)中并發(fā)癥和術(shù)后近期并發(fā)癥，遠(yuǎn)期并發(fā)癥。術(shù)中并發(fā)癥1） 術(shù)中子宮出血：術(shù)中出血超過(guò)200ml稱(chēng)為流產(chǎn)出血。妊娠月份大，宮頸條件差因此用的吸管小胎囊剝離慢；人工流產(chǎn)次數(shù)多或哺乳期，子宮收縮不良等情況下容易發(fā)生出血，應(yīng)迅速清除剩余組織，如果已經(jīng)完全干凈，應(yīng)停止吸宮，應(yīng)用縮宮素，同時(shí)按摩子宮，加強(qiáng)宮縮。如出血量多，需開(kāi)放靜脈補(bǔ)液，及時(shí)輸血。2） 人工流產(chǎn)綜合癥：手術(shù)刺激宮頸和子宮致迷走神經(jīng)興奮，手術(shù)中受術(shù)者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，心率紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、甚至?xí)炟食榇?。精神緊張、懼怕手術(shù)者更容易發(fā)生。子宮除接受植物性神經(jīng)（交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)）的支配以外，還有豐富的感覺(jué)神經(jīng)分布，子宮頸部的神經(jīng)末梢又更為敏感。人流術(shù)中，由于子宮頸被牽拉、擴(kuò)張以及負(fù)壓、吸管對(duì)宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢。絕大部分受術(shù)者通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)，能夠耐受人流術(shù)中的這些機(jī)械刺激，但也有少數(shù)人由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差，迷走神經(jīng)自身反射增強(qiáng)，使體內(nèi)釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。這時(shí)經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理不會(huì)對(duì)病人構(gòu)成威脅，也不留下后遺癥。因此術(shù)前充分解除受術(shù)者的顧慮，術(shù)中輕柔操作及術(shù)前應(yīng)用能夠擴(kuò)張宮頸的藥物等十分重要。3） 子宮穿孔：較少見(jiàn)的并發(fā)癥。穿孔可以是探針、擴(kuò)宮器、吸管、刮匙、吸管或者卵圓鉗造成。為子宮壁全層損傷，致使宮腔與腹腔，或其他臟器相通。 子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見(jiàn)。宮內(nèi)發(fā)生率在0.05%0.88%，一般發(fā)生在子宮峽部宮頸宮體交界處或者宮角。亦可穿入闊韌帶、膀胱后壁、腸袢，甚至拉出大網(wǎng)膜等，導(dǎo)致內(nèi)出血、闊韌帶內(nèi)血腫及繼發(fā)性腹膜炎。必須及時(shí)診斷處理，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。一般發(fā)生于子宮過(guò)度傾曲、哺乳期及長(zhǎng)期服用避孕藥的婦女；剖宮產(chǎn)后的瘢痕子宮，尤其是術(shù)后有感染者；雙子宮單宮頸，往往在子宮分叉處穿孔；反復(fù)多次人工流產(chǎn)病例或2次人流間隔時(shí)間短的婦女。穿孔的危險(xiǎn)信號(hào)：　突發(fā)的劇烈腹痛、出汗或者休克；探針進(jìn)入宮腔的深度與孕周或者盆腔檢查的子宮大小不符；擴(kuò)宮時(shí)阻力大或者突然變松；手術(shù)操作中有落空感或無(wú)底感；手術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械超過(guò)原有深度；吸宮時(shí)感覺(jué)空虛或滑但吸不出組織物；術(shù)中子宮位置忽然發(fā)生變化；吸出或鉗夾出異常組織； 術(shù)中有固定痛點(diǎn)，牽引時(shí)疼痛加劇；術(shù)后劇烈腹痛，有腹膜刺激癥狀。一旦穿孔需馬上停止手術(shù)。根據(jù)具體情況做全面分析。酌情B超監(jiān)測(cè)下繼續(xù)手術(shù)或保守治療1周后再行手術(shù)，可疑損傷腹腔內(nèi)其他臟器時(shí)則需開(kāi)腹探查或腹腔鏡探查，并在其監(jiān)測(cè)下刮宮或修補(bǔ)。4）漏吸或吸空：確定為宮內(nèi)妊娠而未吸出胚胎及胎盤(pán)絨毛，以致妊娠繼續(xù)發(fā)展者稱(chēng)為漏吸。可能因子宮過(guò)度屈曲或畸形、胎囊過(guò)小、手術(shù)操作失誤等造成。因此人工流產(chǎn)不是時(shí)間越早做越好。吸空則指非妊娠誤以為妊娠而吸宮。對(duì)于吸空病例應(yīng)警惕宮外孕。5）羊水栓塞：多發(fā)生于孕10周以上的鉗刮術(shù)。極少見(jiàn)。2.術(shù)后近期并發(fā)癥1）吸宮不全：為常見(jiàn)并發(fā)癥，指人工流產(chǎn)后有部分胚胎或絨毛組織殘留宮腔。一般術(shù)后出血超過(guò)15天或仍有早孕反應(yīng)應(yīng)引起重視，B超及血HCG有助于診斷，應(yīng)行清宮術(shù)，術(shù)后抗生素預(yù)防感染；2）感染：指人工流產(chǎn)2周內(nèi)，發(fā)生生殖器官炎癥，開(kāi)始為子宮內(nèi)膜炎，治療不及時(shí)可以影響子宮肌層、附件、腹膜、甚至敗血癥。多因吸宮不全、流血時(shí)間長(zhǎng)或過(guò)早性交引起，也可因體內(nèi)原有病灶未徹底治療，或手術(shù)感染所致。多表現(xiàn)為下腹痛、不規(guī)則出血、白帶混濁、體溫升高。應(yīng)積極抗生素治療。3）宮腔積血：多發(fā)生于孕周偏大、孕10周以上的鉗刮。術(shù)后子宮收縮差，宮腔內(nèi)凝血塊排出困難而積存于宮腔。表現(xiàn)為術(shù)后仍有腹痛，出血，子宮增大、張力大，觸痛明顯。確診后需馬上二次吸宮。因此應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠，盡量在10周前終止妊娠。手術(shù)操作時(shí)候要常規(guī)擴(kuò)張宮頸口，以免術(shù)后宮口過(guò)緊，不利于宮腔內(nèi)血流出。4）宮頸管或?qū)m腔粘連：人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)或者經(jīng)量明顯減少、有時(shí)伴周期性下腹痛人工周期治療無(wú)月經(jīng)，或者子宮增大積血，應(yīng)考慮宮頸或?qū)m腔粘連。反復(fù)多次人工流產(chǎn)或刮宮，特別是伴感染時(shí)更易發(fā)生。如果為宮頸粘連，經(jīng)擴(kuò)宮后流出陳舊積血就好明顯好轉(zhuǎn)。如果為宮腔粘連，需要宮腔鏡下分離粘連，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器及服用雌激素預(yù)防再次粘連。3.術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥1）月經(jīng)紊亂：由于手術(shù)刺激，影響了下丘腦垂體卵巢的正常功能，導(dǎo)致排卵異常。也可能因內(nèi)膜過(guò)度損傷，粘連是月經(jīng)量減少。重者繼發(fā)不孕。因針對(duì)病因治療，如促排卵、調(diào)節(jié)月經(jīng)、分離粘連等。2）慢性生殖器炎癥（慢性盆腔炎）：多數(shù)由于急性期未及時(shí)徹底治療導(dǎo)致。應(yīng)術(shù)前嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，徹底治療陰道、宮頸、盆腔炎，術(shù)中嚴(yán)格消毒，術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。3）繼發(fā)不孕：指人工流產(chǎn)后未避孕一年內(nèi)未受孕者。一般為內(nèi)膜損傷、輸卵管炎癥等原因造成，同時(shí)，人工流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜異位癥和內(nèi)分泌紊亂也是原因之一。4）子宮內(nèi)膜異位癥：表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)，月經(jīng)異常，經(jīng)期腹痛等。可以造成繼發(fā)不孕。5）再次妊娠分娩的影響：因人工流產(chǎn)病史的產(chǎn)婦，子宮內(nèi)膜可能受損或者感染，影響孕卵生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)率高，胎盤(pán)粘連及產(chǎn)后出血率升高，而人工流產(chǎn)次數(shù)越多，與再妊娠的間隔時(shí)間越短，并發(fā)癥越多。6）部分患者產(chǎn)生心理問(wèn)題，如對(duì)性生活的恐懼，對(duì)未來(lái)生活的擔(dān)憂(yōu)等。

    李美蓉

    副主任醫(yī)師 已幫助 2211 人
    2013-09-18 21:08
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