問(wèn)
舌咽神經(jīng)痛,脖子正面喉結(jié)右

4個(gè)月

       2008-09-18 18:21      瀏覽7847次
    病情描述：
    脖子正面喉結(jié)右側(cè)痛了4個(gè)月了.醫(yī)生診斷有扁桃體發(fā)炎,咽喉發(fā)炎,吃了藥還是疼.后來(lái)醫(yī)生說(shuō)是舌咽神經(jīng)痛,但是我看了舌咽神經(jīng)痛的癥狀是吃飯說(shuō)話時(shí)痛,還有是持續(xù)時(shí)間短 而我是一直疼吃飯的時(shí)候反而不痛,吃咽喉片不痛,其余時(shí)候非常痛從舌根一直到耳根都疼有異物感,阻塞感,呼吸感到困難. 吃了卡馬西平?jīng)]有效果,噴了一次地卡因,疼痛馬上消失 請(qǐng)問(wèn)是 舌咽神經(jīng)痛嗎?
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好：你描述的情況，可以看看藥物以外的治療， 射頻熱凝治療 經(jīng)皮穿刺頸靜脈孔，電凝舌咽神經(jīng)。手術(shù)治療 一般在局麻下進(jìn)行。 舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)上部根叢切斷術(shù)：采用顱后窩一側(cè)切口。面、舌咽和迷走神經(jīng)束切斷術(shù)：采用枕下部中線切口，切除枕骨大孔后緣和環(huán)椎后弓，在閂和第二頸神經(jīng)后根的中點(diǎn)水平切斷該神經(jīng)束。顯微血管減壓：顱后窩一側(cè)切口，解除小腦后下動(dòng)脈或椎動(dòng)脈對(duì)舌咽神經(jīng)的壓迫。

    陳玉林

    主任醫(yī)師 已幫助 698586 人
    2008-09-18 15:28
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答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好 舌咽神經(jīng)痛 舌咽神經(jīng)痛是一種出現(xiàn)於舌咽神經(jīng)分部區(qū)域的陣發(fā)性劇痛。疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛很相似，亦分為原發(fā)性和續(xù)發(fā)性兩大類。 一、發(fā)性舌咽神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的病因仍不清楚，可能是神經(jīng)脫鞘所致。發(fā)病年齡多在四十歲以上，男性多於女性。其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)： 1.臨床表現(xiàn)與疼痛部位：與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不同，疼痛發(fā)生在一側(cè)舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下頷后部，有時(shí)以耳根部疼痛為主要表現(xiàn)。 2.發(fā)作情況和疼痛性質(zhì)：同三叉神經(jīng)痛、疼痛通常驟然發(fā)作、突然停止，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間多為數(shù)秒或數(shù)十秒，一般不超過(guò)兩分鐘。亦可呈刀割、針刺、撕裂、燒灼、電擊樣劇烈疼痛。 3.誘發(fā)因素：常於吞咽、說(shuō)話、咳嗽或打哈欠時(shí)誘發(fā)疼痛。 4.板機(jī)點(diǎn)：往往有板機(jī)點(diǎn)，部為多在咽后壁、扁桃體、舌根等處，少數(shù)可在外耳道。 5.其他癥狀：吞咽動(dòng)作常會(huì)誘發(fā)疼痛發(fā)作，雖然發(fā)作間歇期無(wú)任何異常，但懼怕誘發(fā)疼痛而不敢進(jìn)食，患者常有消瘦、脫水、喉部痙攣感、心律不整及低血壓性昏厥等癥狀。 6.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：正常。 二、繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛 某些小腦腦橋角腫瘤、蜘網(wǎng)膜炎、血管性疾病、鼻咽部腫瘤或莖突過(guò)長(zhǎng)癥等均可激惹舌咽神經(jīng)而引起舌咽神經(jīng)分部區(qū)域的疼痛，稱為繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。其臨床表現(xiàn)為： 1.舌咽神經(jīng)分部區(qū)域疼痛。疼痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或持續(xù)性，誘發(fā)因素及板機(jī)點(diǎn)不明顯，夜間為重。 舌咽神經(jīng)痛損害癥狀。顎弓麻痹、軟顎及咽部感覺(jué)減退或消失，舌后三分之一味覺(jué)與一般感覺(jué)障礙，咽反射減弱或消失，腮腺分泌機(jī)能異常。 2.鄰近腦神經(jīng)痛?？沙霈F(xiàn)頸靜脈孔癥候群及Horner徵候；亦可有小腦腦橋角癥候群出現(xiàn)。 3.若鼻咽癌所致，可在鼻咽部發(fā)現(xiàn)腫塊，頸部淋巴結(jié)腫大。 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛同原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療方法相似，可用藥物及神經(jīng)阻斷術(shù)治療，但開(kāi)顱手術(shù)治療效果最佳。

    張舟

    副主任醫(yī)師 已幫助 697723 人
    2008-09-18 19:27
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