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問

10年乙肝病毒攜帶史，如何治療: 24歲
2007-12-27 20:54 瀏覽7590次

病情描述：

相關問題

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

我國乙肝慢性感染者約有1.2億，健康攜帶者大約占1/4，也就是3000萬，“他們受到了很多不公正待遇，承受著巨大的精神負擔，值得我們關注”. 健康乙肝病毒攜帶者沒有禁忌結婚的說法. 乙肝病毒主要傳播途徑有3：血液傳播；母嬰垂直傳播；性接觸傳播. 乙肝不通過消化道和呼吸道傳播，所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會傳播乙肝，完全沒必要談肝色變. 避免乙肝感染最簡單有效的方法是注射乙肝疫苗. 與乙肝患者接觸應注意避免皮膚、粘膜的破損. 特別提醒：補牙、修面、修腳、醫(yī)療器械如針具、口腔器材、內鏡等消毒不徹底，也可能引起乙肝的傳播. 健康的乙肝病毒攜帶者，只要他將來的妻子注射乙肝疫苗，產生抗體后，就對乙肝病毒有免疫作用. 未來的小孩在出生24小時內聯(lián)合應用注射乙肝疫苗及高效價乙肝免疫球蛋白，阻斷乙肝病毒的傳播達90%以上. 乙肝病毒攜帶者飲食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品. 一些如“不能吃雞肉、羊肉、海鮮”的說法多無科學依據(jù)；避免過度勞累，遠離化學毒素，慎用藥物尤其是對肝臟有損害的藥物. 一般在幼年感染眾所周知，乙肝是引起肝炎、肝硬化、肝癌的主要元兇，為什么很多人感染乙肝后沒發(fā)病、又不能將它清除呢？人體內存在免疫耐受，在中國，母嬰垂直傳播是乙肝最主要的傳播途徑，絕大多數(shù)攜帶者是從嬰幼兒時期感染病毒的. 嬰幼兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育還不完善，誤以為外來的病毒是自己身體的一部分，所以對它沒有識別和清除，于是病毒潛伏下來，在人的肝細胞里生存.這種專門針對一種病原體的免疫缺陷叫做免疫耐受. 在很長的時間里，人體免疫系統(tǒng)不對病毒所在的細胞進行攻擊，2者和平共處、相安無事；雖然病原學檢查提示病毒繁殖得很厲害（俗稱“大3陽”），但是肝功能很正常，人沒有任何癥狀.不過，陳教授認為，稱其為“健康攜帶”是不準確的，因為大量的肝穿結果顯示，肝臟會有程度不一的損傷，當然大部分是輕微的.陳教授說，這是因為病毒利用人體的遺傳物質進行復制，會對人體產生一定影響. 肝功正常無需治療進入青壯年以后，病毒攜帶者機體的免疫功能成熟了，有可能對包含乙肝病毒的細胞發(fā)起攻擊，原有的平衡被打破，這時人就有可能發(fā)病了.在攜帶者中，有的人免疫功能增強，能將病毒徹底清除，于是自愈；有的人一生不發(fā)病，但病毒復制停止，傳染性沒了；而70%—80%的人發(fā)病后可能轉變?yōu)槁愿窝?病情進入活動期也給抗病毒治療帶來了契機. 經常有一些沒有癥狀、肝功正常的乙肝病毒攜帶者強烈要求抗病毒治療.醫(yī)生會跟他們說：“你現(xiàn)在治療效果不好.”并勸他們回去正常工作，定期復查，如果肝功異常再治.病毒攜帶者因為承受的壓力很大，迫切希望能找到徹底根治的方法.有的人亂求醫(yī)，上當受騙的不在少數(shù).“抗病毒治療在肝炎活動期的效果最好.而過早進行，可能導致提前發(fā)病.”. 專家提醒，乙肝病理過程10分復雜，表現(xiàn)各異，治療應個體化，企求用一種“靈丹妙藥”“包治百病”是有百害而無一利的！平時接觸不會傳染很多人一聽說有同事、同學是乙肝病毒攜帶者就很緊張.這種擔憂不必要.乙肝病毒的傳播途徑主要是垂直傳播和血液、體液接觸.按照傳染病有關法規(guī)，只要不是從事食品和幼教等工作，乙肝攜帶者就學、就業(yè)不受任何影響.在普通接觸中，人的皮膚就能將病毒阻擋在外.最主要的是，人成年后多對乙肝病毒有很好的免疫力，即使感染了，也能很快將其清除. 隨著乙肝疫苗進入計劃免疫，母嬰傳播被阻斷，乙肝病毒攜帶者已經逐漸減少了. 健康攜帶者注意事項對無癥狀、肝功正常的乙肝病毒攜帶者，專家建議： ●不需要特別的藥物治療. ●不管有沒有癥狀，每3—6月復查一次肝功、B超. ●積極參加體育鍛煉，但避免激烈、對抗性運動. ●不要飲酒、亂吃補品，少吃高糖、高油脂食品. ●關心他人健康，將生活用品與他人的分開.男士不要和別人混用剃須刀，女士將經期用品做妥善處理. 吃飯一般是不會傳染乙肝的！要客觀地判定乙型肝炎患者傳染性的大小，首先要弄清一個要領就是對乙型肝炎表面抗原陽性患者來說，不論他是一個慢性HBeAg攜帶者，或是慢性HBV攜帶者，抑或慢性乙型肝炎患者，體內或多或少的均可能存在完整的病毒顆粒，也閔是感染顆粒.既往檢查HBVDNA僅用斑點雜交法，靈敏度不高，只有血中的HBVDNA存在較高濃度時，才能檢測出.而近幾年來對于乙型肝炎病毒檢測的技術飛速發(fā)展，新開展的聚合酶鏈反應可將乙型肝炎HBVDNA表達產物呈106107倍擴增.所以血漿或血清中微量的病毒均可測出.因此嚴格地廛，只有當乙型肝炎病毒的基因與宿主肝細胞基因完全整合，在患者肝臟細胞中完全不存在完整的病毒顆粒，只有因基因整合而產生的HBsAg表達時，才可以說患者血絕對沒有傳染性.但這種情況是極少見的.所以判定乙型肝炎患者傳染性的大小只能是相對的，可遵循以下原則： 1、急性乙型肝炎患者疾病極期的傳染性一般大于慢性肝炎患者. 2、有病毒復制者[HBeAg、HBVDNA、HBVDNAP（HBVDNA）聚合酶陽性]，傳染性大于復制不明顯者. 3、HBVDNA用斑點雜交法陽性者大于HBVDNA（PCR）陽性者. 4、若患者HBeAg，抗HBe+，HBVDNA用班點雜交和PCR法均陰性，則病毒復制趨于靜止，傳染性極小或者可以說基本無傳染性. 5、患者或攜帶者傳染性的大小不是一成不變的，功能損害加重時一般傳染性就會增大.病程長久以后的傳染性也可能隨之減少.

劉桂珍

主治中醫(yī)師

已幫助 697726 人

2007-12-27 17:55

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有用(5)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

醫(yī)生建議你進行抗病毒治療,并稱你的癥狀有早期肝硬化的傾向是正確的.偶爾會感覺右側腹部有脹感脾稍厚是診斷早期肝硬化的傾向的依據(jù).建議你中西醫(yī)聯(lián)合治療,能控制病情并可逆轉.

趙金俠

副主任醫(yī)師

已幫助 696829 人

2007-12-27 18:28

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有用(14)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

醫(yī)生建議你進行抗病毒治療,并稱你的癥狀有早期肝硬化的傾向是正確的.偶爾會感覺右側腹部有脹感是診斷早期肝硬化的傾向的依據(jù). 應積極抗病毒和中醫(yī)輔助治療.

滕一農

主任醫(yī)師

已幫助 698410 人

2007-12-27 19:14

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

大3陽該怎么辦? 大3陽屬于乙肝病毒攜帶者，與乙肝患者有著本質的區(qū)別.可做肝纖4項檢查和B超檢查由于其肝功能正常，一般不須治療.如肝功能不正常可進行拉米夫定等抗病毒治療，由于有一定的傳染性.不能從事重體力、餐飲、幼教等工作. 但必須注意如下幾點： 1,由于各種抗病毒藥物很難有所作為,不宜一味追求陽轉陰. 2,應做到調養(yǎng)勞逸和隨訪的3結合，可服甘利欣膠囊和維生素C及護肝片 3,提高個人免疫功能和抗病毒能力，力求消除乙肝病毒和保持不再發(fā)病 4,定期復查肝功能 5,不喝酒不吸煙、不亂吃藥， 6,加強營養(yǎng)，不吃刺激性重食物 7，保持心情愉快 8確保睡眠注意休息.如是孕婦自7個月起每月打1次乙肝免疫球蛋白，孩子出生時須接種疫苗，出生1個月時打乙肝免疫球蛋白和疫苗，到6個月時注第3針疫苗.