問(wèn)
午后低熱、乏力、盜汗、潮熱”，但很少咳嗽、無(wú)咳痰

77歲

       2007-01-19 04:08      瀏覽8258次
    病情描述：
    我老爸的癥狀很象肺結(jié)核:“午后低熱、乏力、盜汗、潮熱”，但很少咳嗽、無(wú)咳痰、咯血、胸痛等癥狀。在一個(gè)有前在當(dāng)?shù)乜h市兩級(jí)醫(yī)院心胸內(nèi)科住院醫(yī)治已近一個(gè)月，做過(guò)各種化驗(yàn)和檢查未發(fā)有痰菌，皮試呈陰性，胸片CT、B超等檢查結(jié)果都沒(méi)有找到證明是肺結(jié)核的直接證據(jù)，現(xiàn)經(jīng)醫(yī)囑:“先回家休息待觀察復(fù)查”，在家休息期間體溫似轉(zhuǎn)正常，出院五天來(lái)體溫都在37度以下，但仍覺(jué)潮熱、稍有乏力感（比以前住院期間好許多），請(qǐng)問(wèn)各位專(zhuān)家這種狀況會(huì)不會(huì)是肺結(jié)核或其他什么少見(jiàn)的病種，是否需要將病人隔離休養(yǎng)，是否需住院接受檢查作進(jìn)一步確診。 本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:一個(gè)月左右 目前一般情況:體溫已退，出院五天來(lái)均在37度以下。但到下午一二點(diǎn)鐘仍覺(jué)潮熱，似發(fā)熱感，但體溫表測(cè)量結(jié)果都在37度以下。 病史:30年前有過(guò)幾天時(shí)間的短期肺炎，有氣管炎史 以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:肺炎早逾，氣管炎尚有輕微表現(xiàn)，近期住院期檢查結(jié)果有血糖、血脂偏高，經(jīng)用藥后有下降。 輔助檢查:不清 其它:尚無(wú) 第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007414 14:29:02)住本地醫(yī)院心內(nèi)科治療期間，呼吸科醫(yī)生懷疑是肺結(jié)核，但又找不到證明是肺結(jié)核的直接證據(jù)，醫(yī)生建議用抗結(jié)核病的藥試一試，而這些藥用了副作用很大，而且見(jiàn)效時(shí)間又比較長(zhǎng)，在不明病因的情況下當(dāng)然不敢輕易用藥，各們醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，請(qǐng)問(wèn)我該怎么辦才好？是繼續(xù)在家休息觀察還是上更好的醫(yī)院檢查一下，近一個(gè)星期了，體溫都沒(méi)有了，但仍覺(jué)在發(fā)熱，肺結(jié)核會(huì)出現(xiàn)這種癥狀嗎？謝謝給我一個(gè)明確的答復(fù)！ 第二次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007417 17:27:47)如果現(xiàn)在身體狀況較大的恢復(fù)，仍然有肺結(jié)核的可能嗎？臨床沒(méi)有癥狀，能確診嗎？ 其它:我衷心感謝各位專(zhuān)家在百忙中抽出時(shí)間為我答疑解惑，并希望有更多的診斷建議，謝謝大家 第三次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007422 18:39:18)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后出院觀察到現(xiàn)在已有近半個(gè)月，體溫都已正常，剛出院時(shí)頭昏現(xiàn)象已經(jīng)沒(méi)有了，可近幾天又覺(jué)得有頭昏現(xiàn)象，但體溫都還正常，都在37度以下，請(qǐng)問(wèn)各位專(zhuān)家，頭昏與肺結(jié)核有關(guān)系嗎？這么長(zhǎng)時(shí)間了，體溫都正常了，仍有肺結(jié)核的可能嗎？需不需要繼續(xù)做檢查確診？
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    可有的醫(yī)生說(shuō)，肺結(jié)核前期表現(xiàn)為無(wú)癥狀的可能性還是比較大的，書(shū)上也是這么說(shuō)的，請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家：浙江哪家醫(yī)院對(duì)肺病疾病比較有經(jīng)驗(yàn)？

    李偉

    主任醫(yī)師 已幫助 698204 人
    2007-01-19 04:29
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有用(11)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好！“午后低熱、乏力、盜汗、潮熱”的確是結(jié)核病的表現(xiàn)，如果有消瘦，更可以表明有結(jié)核菌感染的可能了。醫(yī)學(xué)上把這些癥狀叫做“結(jié)核中毒癥狀”。而結(jié)核病并不一定就在肺內(nèi)，也可以在其它部位得的??！這要看是否有其它方面的癥狀，如大便是否正常，是否有“五更瀉”，是否有溏便等。如果有，不除外腹膜結(jié)核或腸結(jié)核的可能。 如果有頭痛、惡心等頭部癥狀，也可以有腦結(jié)核等。 另外因?yàn)槔夏耆?，很多癥狀和疾病的表現(xiàn)有特殊性，所以要通過(guò)相應(yīng)的檢查結(jié)果才能判定。也會(huì)有一病多癥，我一癥多病的可能性，所以比較復(fù)雜一些。多會(huì)疾病缺乏特點(diǎn)或特征的情況發(fā)生。 目前沒(méi)有必要隔離，因?yàn)榉蝺?nèi)無(wú)結(jié)核灶，而一般其它部位的結(jié)核沒(méi)有直接傳染性。注意休息和飲食，營(yíng)養(yǎng)平衡等，多飲水，保持空氣新鮮和濕度等。 另外建議注意一下甲狀腺和胰腺，可以通過(guò)超聲檢查，是否有內(nèi)分泌方面的問(wèn)題等。 上述分析和意見(jiàn)供你參考！希望對(duì)你有幫助！

    張舟

    副主任醫(yī)師 已幫助 697723 人
    2007-01-19 04:30
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有用(1)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    一個(gè)很頭痛的問(wèn)題，只想告訴你一件我身邊的事。我叔叔幾年前也是差不多情況。無(wú)咳嗽無(wú)胸痛，只有午后潮熱盜汗，進(jìn)行性消瘦。曾到人民醫(yī)院，結(jié)核醫(yī)院查不出任何原因。多方治療無(wú)效，第二年，再到慢病站拍片檢查，依然無(wú)果。到了第三年，開(kāi)如出現(xiàn)胸痛，再一次后胸片，查出是肺結(jié)核晚期。最后不治過(guò)世，才四十多歲。 真的，有時(shí)侯病很難說(shuō)。作為醫(yī)生我也無(wú)計(jì)可施。對(duì)于你的問(wèn)題，很的很難說(shuō)，也不排除癌的可能。 最后只能祝你爸好運(yùn)，早日康復(fù)！

    曹馳

    主任醫(yī)師 已幫助 697520 人
    2007-01-19 05:10
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有用(2)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    做過(guò)各種化驗(yàn)和檢查未發(fā)有痰菌，皮試呈陰性，胸片CT、B超等檢查結(jié)果都沒(méi)有找到證明是肺結(jié)核的直接證據(jù)一般基本排除肺結(jié)核了，倒是老年人不明原因的發(fā)熱，要排除腫瘤的可能性。

    李羅根

    副主任醫(yī)師 已幫助 698450 人
    2007-01-19 05:16
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有用(6)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    午后低熱、乏力、盜汗、潮熱”，但很少咳嗽、無(wú)咳痰、咯血、胸痛等癥狀。應(yīng)該會(huì)是肺結(jié)核。建議你到結(jié)核病專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)，防止誤診

    項(xiàng)潔

    主任醫(yī)師 已幫助 698472 人
    2007-01-19 05:31
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有用(19)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    午后低熱、乏力、盜汗、潮熱一個(gè)月左右，但很少咳嗽、無(wú)咳痰、咯血、胸痛等癥狀。做過(guò)各種化驗(yàn)和檢查未發(fā)有痰菌，皮試呈陰性，胸片CT、B超等檢查結(jié)果都沒(méi)有找到證明是肺結(jié)核的直接證據(jù)。一般基本排除肺結(jié)核了，倒是老年人不明原因的發(fā)熱，要考慮：1.功能性發(fā)熱。2.排除腫瘤的可能性。3.醫(yī)源性。 目前沒(méi)有必要隔離，注意休息和飲食，營(yíng)養(yǎng)平衡等，多飲水，保持空氣新鮮和濕度等。 建議采用中藥進(jìn)行調(diào)理證屬氣陰兩傷。

    朱梅君

    主任醫(yī)師 已幫助 697406 人
    2007-01-19 07:13
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