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問

陰道炎怎樣的病的及治療方法: 24歲
2005-11-01 07:34 瀏覽8426次

病情描述：

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好陰道炎陰道炎是不同病因引起的多種陰道粘膜炎性疾病的總稱。在正常生理狀態(tài)，陰道的組織解剖學及生物化學特點足以防御外界微生物的侵襲。如果遭到破壞，則病原菌即可趁機而入，借種種因素，導致陰道炎癥。正常情況下，陰道分泌物呈酸性（宮頸管內粘液栓則呈堿性），因而能抑制致病菌的活動、繁殖和上行，炎癥一般不易出現(xiàn)。當陰道分泌物酸堿度發(fā)生改變，或有特殊病原體侵入時，即可引起炎癥反應。 ①非特異性陰道炎：外陰、陰道有下墜和灼熱感，陰道上皮大量脫落，陰道粘膜充血，觸痛明顯。嚴重時出現(xiàn)全身乏力、小腹不適，白帶量多、呈膿性或漿液性，白帶外流刺激尿道口，可出現(xiàn)尿頻、尿痛。 ②霉菌性陰道炎：也叫陰道念珠菌感染。突出癥狀是白帶增多及外陰、陰道奇癢。嚴重時坐臥不寧、痛苦異常，還可有尿頻、尿痛、性交痛。白帶呈白色稠厚豆渣樣，陰道膜高度水腫，有白色片塊狀薄膜粘附，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留瘀斑是本病的典型癥狀；另一類病人的白帶為大量水樣或膿性而無白色片狀物，陰道粘膜呈中等度發(fā)紅，水腫，無嚴重的瘙癢及灼熱感，僅有外陰潮濕感覺。霉菌性陰道炎的發(fā)病率僅次于滴蟲性陰道炎，主要由白色念珠菌感染所致。一般認為白色念珠菌主要由肛門部傳染而致，與手足癬無關。當然，霉菌性陰道炎也可經性交傳播。據統(tǒng)計，約10%非孕婦女、30%孕婦陰道中有此菌寄生，無明顯癥狀。念珠菌可存在于人的口腔、腸道與陰道粘膜而不引起癥狀，這三個部位的念珠菌可互相傳染。當局部條件適合時或衛(wèi)生習慣不好，長期使用抗生素者，易引起陰道酸堿度改變，使念珠菌得以繁殖而引起感染。霉菌性陰道炎患者主要有外陰瘙癢、灼痛，嚴重時癢得無法忍受，痛苦異常；有的患者還有尿路刺激癥狀及性交痛；急性期白帶增多，呈白色稠厚豆渣樣。發(fā)現(xiàn)上述情況應及時就醫(yī)，經過檢查化驗很容易診斷。治療一定要嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行。 ③滴蟲性陰道炎：白帶增多且呈黃白色，偶帶黃綠色膿性，常帶泡沫，有腥臭，病變嚴重時會混有血液；其次為腰酸、尿頻、尿痛、外陰瘙癢、下腹隱痛。陰道粘膜紅腫，有散在的出血點或草莓狀突起，偶爾會引起性交疼痛。 ④老年性陰道炎：白帶增多且呈黃水樣，感染嚴重時分泌物可轉變?yōu)槟撔圆⒂谐粑?，偶有點滴出血癥狀。有陰道灼熱下墜感、小腹不適，常出現(xiàn)尿頻、尿痛。陰道粘膜發(fā)紅、輕度水腫、觸痛，有散在的點狀或大小不等的片狀出血斑，有時伴有表淺潰瘍。診斷： ①非特異性陰道炎取分泌物作涂片，用革蘭氏染色鏡檢，可找到常見的病原菌，而無霉菌或滴蟲存在。 ②霉菌性陰道炎取分泌物作涂片，用革蘭氏染色，鏡下可找到成群革蘭氏陽性濃染的卵圓形胞子，或可見到假菌絲與出芽細胞相連接成鏈狀或分枝狀。最可靠的方法是進行霉菌培養(yǎng)檢查。 ③滴蟲性陰道炎取分泌物與已滴在玻璃片上的少量溫生理鹽水調和、鏡檢?？梢娀顒拥年幍烂蜗x。如果特殊的病例查不到滴蟲的，可改用培養(yǎng)法檢查，檢查結果準確度高。 ④老年性陰道炎的分泌物檢查應與滴蟲性、霉菌性陰道炎相區(qū)別。注意宮頸，子宮體大小及其形態(tài)、出血來源與陰道細胞學檢查結果，必要時作宮頸或子宮內膜活組織檢查，以排除子宮癌的可能。治療：可采用飲食療法和藥物療法。在藥物療法中： ①非特異性陰道炎：治療原則在于糾正陰道酸堿度及局部應用抗生素。 ②霉菌性陰道炎：應治療相關誘因，如糖尿病，及時停用廣譜抗生素或激素等。 ③滴蟲性陰道炎：分全身用藥與局部用藥兩種方法。 ④老年性陰道炎：治療原則為補充小量雌激素，增加陰道抵抗力及抑制細菌生長。預防： ①非特異性陰道炎：加強鍛煉，增強體質。積極治療致病的原因，如陰道損傷、盆腔炎、子宮出血等，減少病原菌的生長繁殖。 ②霉菌性陰道炎：注意合理應用廣譜抗生素及激素。糖尿病患者應特別注意皮膚及外陰清潔。陰道霉菌常與其他部位的霉菌病菌并存或交叉感染，如皮膚瘙癢而用手搔抓則使指甲帶有霉菌；肛門周圍瘙癢的患者，可能有腸道感染霉菌。本病還可通過性生活感染，故在治療期間應避免性生活，必要時夫婦同時進行診治。 ③滴蟲性陰道炎：毛滴蟲能在冰凍及干燥過程中維持一定的生活力，同時在不同濃度的肥皂水中亦具有相當頑強的抵抗力，很容易被傳播。第一必須消滅傳染源。定期普查普治，對毛滴蟲患者的愛人也要進行診治。第二杜絕傳染途徑。提倡淋浴，改坐式便所為蹲式，不租用游泳衣褲及毛巾等。 ④老年性陰道炎：增強陰道的防御功能，常用酸類或產生酸類的藥物。白帶病的藥物治療健康女性陰道會分泌一些白帶。精神心理因素與體質下降會導致白帶增多，經過調理，一般會逐步恢復正常。如果是由婦科感染性疾病造成的白帶病，就必須由醫(yī)生查明病因，根據病情用藥，控制感染，才能將白帶病治愈。白帶病常由滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、慢性宮頸炎引起。滴蟲性陰道炎的發(fā)病率很高，尤其是在衛(wèi)生條件相對較差的地區(qū)。滴蟲性陰道炎的主要癥狀為外陰瘙癢、刺痛，或有爬蟲感，白帶量多并帶有黃白色的泡沫與酸臭味。目前對它的治療首推甲硝唑（滅滴靈），此藥能將滴蟲殺滅。每次服200毫克，每日3次，7日為一療程。第一個療程完成后，可去醫(yī)院檢查滴蟲情況，如未完全殺滅，再用一個療程，務必將滴蟲殺絕，以后還需防止重復感染。霉菌性陰道炎多由接觸傳染，從白帶中查到霉菌可以確診。霉菌性陰道炎引起的白帶病，其典型的癥狀是外陰部奇癢難忍，白帶多，其中強見乳白色的凝塊。婦科檢查，可見陰道壁嚴重充血，并有刺痛感。治療當從殺滅霉菌入手，常用藥物有制霉菌素栓劑，每晚1粒（10000單位），塞入陰道深部，10日為一個療程。一個療程結束后仍需去醫(yī)院復查，決定是否需要繼續(xù)用藥。對于某些陰道壁嚴重充血或有小面積潰破的患者，可用長棉簽蘸上1%的甲紫溶液涂抹。慢性宮頸炎引起的白帶病短期較難治愈，宮頸糜爛的患者，病和都較長。只有治愈了宮頸的病變，才能解決白帶的問題。這種白帶病癥狀較為嚴重，白帶呈黃膿樣而且粘稠，有異味，并夾有血絲，患者長期腹痛、腰酸、腰痛，體質較差，十分痛苦。如長期藥物治療無效，可進行手術根治。陰道炎為婦女常見病,筆者自1997年10月～1998年9月,以自擬芩柏苦參湯外洗,并配合滅滴靈、制霉菌素、乙烯雌酚陰道置藥,治療本病98例,取得了較滿意的效果,現(xiàn)報告如下。一般資料本組年齡19～62歲；均有陰道炎臨床表現(xiàn)并經婦科檢查、陰道分泌物鏡檢確診。其中滴蟲性陰道炎59例,霉菌性陰道炎27例,老年性陰道炎12例。治療方法黃芩15g、黃柏15g、苦參30g、蛇床子30g、百部15g、茵陳15g、川椒12g、甘草9g,每日1劑水煎洗?；颊哂谠陆浉蓛艉?日開始治療,睡前先用溫開水沖洗外陰及陰道口周圍,再以中藥外洗煎劑加熱兌入適量開水,熏洗陰部,待溫度適宜時坐浴；浴后取藥1片置于陰道深處(滴蟲性陰道炎患者用滅滴靈,霉菌性陰道炎用制霉菌素,老年性陰道炎用乙烯雌酚)。連續(xù)用藥7日為1個療程。治療期間忌房事,孕婦及未婚者單用洗劑,不加用陰道內置藥物治療。治療效果療效標準：痊愈：自覺癥狀消失,婦科檢查及陰道分泌物外觀及鏡檢無異常；顯效：自覺癥狀消失,婦科檢查及陰道分泌物外觀、鏡檢較前改善。