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問

以前被狗咬了沒有打疫苗現(xiàn)在可以補(bǔ)救嗎？: 24歲
2006-08-26 21:38 瀏覽9552次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我來(lái)給你談?wù)劇翱袢〖耙呙缃臃N”的問題。狂犬病又名恐水病，是由狂犬病毒所致的人畜共患急性傳染病。人多因被病獸咬傷而感染，亦可由染毒唾液污染各種傷口粘膜甚至結(jié)膜而引起感染。狗、貓、豬、牛、馬及其它野生食肉類動(dòng)物以及松鼠、家鼠都可以攜帶狂犬病病毒。人對(duì)狂犬病毒普遍易感?？袢〉臐摲陂L(zhǎng)短不一，短的幾日，長(zhǎng)的數(shù)十年，多數(shù)是13個(gè)月?？袢∨R床表現(xiàn)的特征為低熱、頭痛、乏力，不適等癥狀，一半以上病人被咬傷部位及其附近有麻木發(fā)癢、刺痛或蟻爬感，隨之出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、興奮、流涎、發(fā)作性肌痙攣等表現(xiàn)，最后出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。病程一般不超過(guò)7天。 1）人是怎樣感染狂犬病毒的？狂犬病毒通常通過(guò)損傷的皮膚或粘膜進(jìn)入人體內(nèi)，在內(nèi)部繁殖后進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)，并向脊髓、腦部蔓延。人患病后死于急性腦炎、脊髓炎?？袢《具€可以通過(guò)呼吸道和消化道進(jìn)入人體，國(guó)外還有因吸入蝙蝠聚居洞穴中的空氣而感染狂犬病的報(bào)告。人主要通過(guò)以下方式感染狂犬病毒 1.通過(guò)傷口或皮膚粘膜傳染，如被瘋動(dòng)物咬傷、抓傷、宰殺瘋動(dòng)物、剝瘋動(dòng)物皮、接觸瘋動(dòng)物污染的物品、肛門粘膜、傷口被狗舔過(guò)。有的人被打瘋狗用過(guò)的木棒上的刺扎傷或被草莖刺傷而感染了狂犬病毒。 2.通過(guò)口腔粘膜傳染。曾有人因縫補(bǔ)被瘋?cè)频囊路?、用牙齒咬線而受感染引起發(fā)病死亡。因吃狗肉而感染狂犬病毒引起發(fā)病死亡者亦不少見。 3.通過(guò)病人唾液感染。曾有人被病人唾液污染手部傷口而感染了狂犬病；還有因用病人口水及嘔吐物污染的手擦眼睛和嘴而引起發(fā)病的報(bào)道。 2）狂犬或可疑動(dòng)物咬傷后應(yīng)采取哪些措施？ 1.迅速咨詢當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行傷口處理。 2.及時(shí)(最好是在咬傷后幾分鐘內(nèi))對(duì)傷口進(jìn)行清洗消毒，可用20％肥皂水或0.1％新潔爾滅充分洗滌510分鐘，再用清水徹底沖洗。較深傷口沖洗時(shí)，用注射器深入傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到全面徹底。再用75％酒精消毒，繼之用35％碘酒涂搽。傷口不宜包扎、縫合，傷口應(yīng)盡可能暴露。 3.被嚴(yán)重咬傷者傷口周圍及底部需注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。 4.按說(shuō)明書要求注射人用狂犬病疫苗。 3）被咬傷后，如何注射狂犬疫苗？正常人被瘋動(dòng)物或可疑動(dòng)物咬傷后，注射狂犬疫苗是最重要的預(yù)防措施。注射的時(shí)間越早越好，并要進(jìn)行全程免疫。一般性咬傷的注射和程序：一般性咬傷包括皮膚無(wú)流血的輕度抓傷，破損皮膚被舔傷。需注射5支，應(yīng)該0天(第一天即注射當(dāng)天)、3天(第四天，以下類推)、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1劑，接種部位上臂三角肌內(nèi)注射，兒童應(yīng)在大腿前內(nèi)側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射，用量相同。禁止殿部注射。嚴(yán)重咬傷者的注射程序：嚴(yán)重咬傷包括頭、面、頸、手指一處或多處咬傷、咬穿皮膚或舔觸粘膜。這些病人應(yīng)加倍注射并和抗狂犬病血清或免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用(抗狂犬病血清40IU/Kg，人抗狂犬病免疫球蛋白20IU/Kg)。注射時(shí)首針劑量加倍，并于全程免疫后15、75天或10、20、90天加強(qiáng)。 4）注射疫苗后要注意那些事項(xiàng)？注射狂犬疫苗后應(yīng)注意休息，避免勞累或參加激烈的體育運(yùn)動(dòng)；還應(yīng)忌酒、濃茶等刺激性較強(qiáng)的飲料或食物。激素、環(huán)磷酰胺等免疫制劑和氯喹等藥物，可能會(huì)降低狂犬病疫苗的預(yù)防效果，應(yīng)盡量避免同時(shí)使用。少數(shù)人被咬傷后打了疫苗也患病死亡，這是因?yàn)橐呙绮豢赡鼙ＷC100％有效。此外還與如下因素有關(guān)： 1.沒有及時(shí)、有效、正確處理傷口。 2.嚴(yán)重咬傷者沒有按要求使用抗血清或HRIG，或者使用時(shí)間太晚。 3.疫苗接種方法不當(dāng)。 4.疫苗質(zhì)量有問題。 5.接種后大量飲酒、喝濃茶或吃刺激性食物，使用某些藥物以及從事劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度疲勞；某些人免疫反應(yīng)遲緩、有免疫缺陷，使用免疫抑制劑，患有惡性腫瘤、肝硬化、情緒不穩(wěn)等。 6.疫苗株與流行株不完全一致。 5）被健康狗咬傷也會(huì)得狂犬病嗎？被真正健康的狗咬傷、抓傷是不會(huì)得狂犬病的。但有的狗從外表看健康，而實(shí)際上體內(nèi)帶有狂犬病毒，被這樣的狗咬傷、抓傷，就有得狂犬病的危險(xiǎn)。因此，一旦被狗等動(dòng)物咬傷、抓傷，都必須及時(shí)接種狂犬病疫苗以預(yù)防狂犬病。 6）被動(dòng)物咬傷后，沒有損傷皮膚，是否需要接種疫苗？被動(dòng)物咬傷后，千萬(wàn)不能麻痹大意。有時(shí)雖看不到有皮膚損傷，實(shí)際上細(xì)小的牙印就意味著肉眼難以察覺到的皮膚損傷。在這種情況下，狂犬病毒就有可能順著牙印侵入人體。因此，應(yīng)立即脫掉衣服進(jìn)行消毒處理、皮膚要用肥皂水徹底清洗、涂搽酒精，還要全程注射人用狂犬病疫苗。 7）被動(dòng)物咬傷后未及時(shí)注射狂犬病疫苗怎么辦？狂犬病的潛伏期多為3090天，短于10天內(nèi)者極少見。一般來(lái)說(shuō)，被動(dòng)物咬傷或抓傷后，未能及時(shí)注射狂犬病疫苗者，只要抓緊補(bǔ)種，仍可以防止發(fā)病。因?yàn)楹茈y預(yù)先斷定某一傷者是否會(huì)發(fā)病，也很難準(zhǔn)確地推算傷者的潛伏期，所以注射疫苗應(yīng)本著“寧早勿晚”、“寧補(bǔ)勿缺”的原則進(jìn)行。 8）剛接種過(guò)其他疫(菌)苗又被動(dòng)物咬傷，能不能注射狂犬疫苗？一般來(lái)說(shuō)，同時(shí)接種兩種以上不同的疫(菌)苗，會(huì)出現(xiàn)免疫干擾現(xiàn)象。但是，如果被狗、貓咬傷或抓傷，那么預(yù)防狂犬病發(fā)生就成了生死攸關(guān)的大事，即使剛接種過(guò)其它疫(菌)苗，也應(yīng)立即、全程、足量地注射狂犬病疫苗，同時(shí)還要加用抗狂犬病血清。至于狂犬病疫苗對(duì)其他疫(菌)苗預(yù)防效果的影響，暫可不予考慮。 9）狂犬病能否通過(guò)胎盤或乳汁傳播？目前已證實(shí)患狂犬病不會(huì)通過(guò)胎盤傳給胎兒。這是因?yàn)榭袢《臼且环N嗜神經(jīng)病毒，它侵入人體后，主要存在于腦、脊髓、唾液腺和眼角膜等處，一般不會(huì)通過(guò)胎盤傳給胎兒。但狂犬病卻可以通過(guò)乳汁傳播給嬰兒。哺乳期婦女如被瘋狗咬傷，應(yīng)停止哺乳。有人從狂犬病病人或動(dòng)物(牛、馬等)乳汁中查出了狂犬病毒。因此，狂犬病畜或被瘋動(dòng)物咬傷的牛、羊等的鮮乳、未經(jīng)煮沸不能飲用。 10）“被瘋狗咬傷后3個(gè)月沒有發(fā)病，以后就不會(huì)發(fā)病”的說(shuō)法對(duì)嗎？這種說(shuō)法是不對(duì)的。人被瘋狗咬傷到發(fā)病這段時(shí)間稱為潛伏期。潛伏期的長(zhǎng)短，取決于病毒入侵的部位，咬傷的程度，病毒毒力、數(shù)量，被感染者的年齡、免疫狀態(tài)等多種條件。一般來(lái)說(shuō)，幼兒及咬傷頭部者潛伏期短，咬傷上下肢或軀干部位者潛伏期相對(duì)較長(zhǎng)；冬季因有棉衣覆蓋，咬傷相對(duì)輕些，潛伏期較夏季長(zhǎng)。多數(shù)情況下，潛伏期為3090天，短者可為78天，長(zhǎng)者可達(dá)1年以上，個(gè)別人甚至幾十年后才發(fā)病。 11）以前預(yù)防注射過(guò)狂犬病疫苗，現(xiàn)又被動(dòng)物咬傷后還要不要注射狂犬病疫苗？答案是肯定的，其注射程序如下： 1.全程免疫接種疫苗后一年內(nèi)又被咬傷，030天各注射一針，暴露嚴(yán)重者可在第7天注射第3針。 2.一年前全程免疫接種后又被咬傷，需要全程接種疫苗。 3.三年內(nèi)全程免疫接種經(jīng)加強(qiáng)者又被咬傷，可03天各注射一針。 12）接種狂犬病疫苗有禁忌癥嗎？由于狂犬病是致死性疾病，所以被患狂犬病的動(dòng)物咬傷后，或有其它密切接觸史造成感染危險(xiǎn)時(shí)，都應(yīng)進(jìn)行疫苗注射，無(wú)禁忌癥。 13）孕婦和不滿周歲的嬰兒如被狗咬傷后，能否注射狂犬病疫苗？嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和機(jī)體免疫功能不健全，被狗咬傷后，得狂犬病的危險(xiǎn)性比成人要大。因此，嬰幼兒如被狗咬傷或抓傷，務(wù)必及時(shí)，徹底地處理傷口，并立即注射疫苗。孕婦如被狗咬傷，也應(yīng)全程、足量地注射狂犬病疫苗。 14）先注射了地鼠腎細(xì)胞/VERO細(xì)胞狂犬病疫苗，后面能換用VERO細(xì)胞/地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗接著注射嗎？能。因?yàn)槎哌M(jìn)入人體后其作用機(jī)理相同，都是通過(guò)刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫回憶反應(yīng)，快速產(chǎn)生特異性抗體以達(dá)到殺滅狂犬病毒而發(fā)揮保護(hù)作用。為此，各有關(guān)部門要對(duì)養(yǎng)犬實(shí)行嚴(yán)格的管理制度，按規(guī)定對(duì)家犬進(jìn)行免疫接種。從犬只管理、疫苗接種及診斷、治療等方面做好預(yù)防控制，遏制狂犬病疫情上升的勢(shì)頭。本病絕大多數(shù)由病犬咬傷所致，因此，為了盡量避免您和他人患狂犬病，建議家庭不要養(yǎng)狗。以上回答如果滿意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。