- 問
- 竇性心動過緩
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32歲
2007-07-18 19:39 瀏覽4513次
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病情描述：
女，32歲.我最近晚上老是心里難受，心悶、心慌，大概持續(xù)1~2小時,我剛做一次心電圖（心房率、心室率各50次/分，PR間期0.12 QRS時間0.08 QT間期0.36），無不適癥狀時,白天脈搏55下左右，晚上睡著時43下左右.17歲時心率60次/分左右，5年前懷孕時才開始感覺幾次不適,曾測過脈搏55次/min，做心電圖時醫(yī)生未説過心臟有問題,孩子出生后,一年有幾次,但今年出現(xiàn)的比較頻繁,請問我的病情如何，如何治療？
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，大多數(shù)人的心率在6080次/分之間，如低于60次臨床上稱為心動過緩，此種情況也常見于一些體質(zhì)相當好的人，如運動員等。需不需用治療要看你有沒有癥狀，如無癥狀則不需任何治療。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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概述： 竇性心律慢于每分鐘６０次稱為竇性心動過緩?？梢娪诮】档某扇?，尤其是運動員、老年人和睡眠時。其他原因為顱內(nèi)壓增高、血鉀過高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動過緩可見于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。 臨床表現(xiàn)： 1.竇性心動過緩如心率不低于每分鐘５０次，一般無癥狀。 2.如心率低于每分鐘４０次時常可引起心絞痛、心功能不全或暈厥等癥狀。 診斷依據(jù)： 心電圖顯示竇性Ｐ波，Ｐ波速率低于每分種６０次，ＰＲ間期大于0.12秒。 治療原則： 1.竇性心動過緩如心率不低于每分種50次，無癥狀者，無需治療。 2.如心率低于每分鐘40次，且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物（如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素）。 3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。 4.原發(fā)病治療。 5.對癥、支持治療。 用藥原則： 1.大部分病人在消除病因或誘因后，癥狀可消失. 2.有明確的原發(fā)性疾病時應積極治療。 輔助檢查： 1.竇性心動過緩心率不低于每分鐘５０次. 2.竇性心動過緩心率低于每分鐘４０次. 療效評價： 1.治愈：心率提高到每分鐘６０次以上，自覺癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn)：心率提高到每分鐘５０次以上，自覺癥狀好轉(zhuǎn)。 3.無效：治療前后心率無變化，癥狀無緩解
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，竇性心動過緩主要是由于迷走神經(jīng)張力過高所致。 (1)生理性：正常人，特別是長期參加體育鍛煉或強體力勞動者，可有竇性心動過緩。睡眠和害怕也會引起一時性心動過緩。再如一些手法壓迫眼球，按壓頸動脈竇，嘔吐，血管抑制性暈厥等，可引起竇性心動過緩。 (2)藥物性：β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、嗎啡、洋地黃、奎尼丁、利多卡因、乙胺碘呋酮、異搏定、新斯的明、麻醉藥等，可引起竇性心動過緩。 (3)全身性疾?。杭谞钕贆C能減退、阻塞性黃疸、顱內(nèi)壓增高、某些感染如鉤端螺旋體病、傷寒、流行性感冒、傳染性單核細胞增多癥、白喉恢復期、垂體功能遲鈍、高血鉀、堿中毒、食道憩室、抑郁癥、都可引起竇性心動過緩。 (4)心臟血管性疾?。杭毙孕募」Ｈ?，慢性缺血性心臟病，竇房結(jié)炎癥，心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎侵及竇房結(jié)，竇房結(jié)動脈的血栓、擴張、炎癥，某些心肌病如淀粉樣變性，法魯氏四聯(lián)癥或大血管錯位術(shù)后，微生物累及心臟，出血進入竇房結(jié)，家族性竇性心動過緩，累及心臟抑制中樞或加速中樞的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，均可導致心動過緩的發(fā)生。 對于有癥狀的心動過緩患者，尤其是影響患者的生活質(zhì)量，或心跳停搏在3秒以上，或伴一過性眼黑、暈厥者應進行積極的治療。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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如果心臟的最高“司令部”竇房結(jié)發(fā)出“指令”的頻率少于每分鐘60次，就稱為竇性心動過緩。引起竇性心動過緩的原因有生理性的，也有病理性的。在一些健康查體中，醫(yī)生們經(jīng)常遇到一些心率少于每分鐘60次的人，他們大多數(shù)為體育運動員，或者重體力勞動者，雖然心跳次數(shù)減少了，但心臟每次搏動排出的血量要比一般人多。這種心律失常屬于生理性的范疇，無需治療。還有一部分人的心動過緩是由甲狀腺功能低下、垂體功能低下、顱內(nèi)壓增高、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等病癥引起，應給予相應的治療，尤其是病態(tài)竇房結(jié)綜合征引起的心動過緩更應當引起人們的重視。當炎癥、缺血、老年性退行性變等因素影響到竇房結(jié)時，竇房結(jié)的功能逐漸減弱，自律性降低，每分鐘發(fā)放的激動頻率減少，從而出現(xiàn)明顯的竇性心動過緩的癥狀。對于確診的病竇綜合征患者，要避免使用減慢心率的藥物。如果沒有伴隨快速的異位心律時，可以應用加快心率的藥物，如阿托品、麻黃素、異丙腎上腺素。如已發(fā)生異位快速心律，使用此類藥物要慎重。對于嚴重的竇性心動過緩，特別是有昏厥史者，應及時安裝人工心臟起搏器
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