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- 問
- 關于神經(jīng)性耳鳴耳聾
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28歲
2006-04-13 06:38 瀏覽8326次
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病情描述：
您好:請問噪聲引起的神經(jīng)性耳聾耳鳴，程度較輕，已有一年的時間，能治愈嗎，請回復，謝謝。如果能治療，準備去治本次發(fā)病及持續(xù)的時間:05年8月至今目前一般情況:耳鳴持續(xù)不斷，蟬鳴音。聽力高頻區(qū)下降。病史:無以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:肌注金納多，口服維生素類，都可喜，彌可保等，耳聾左磁丸。效果不好。輔助檢查:耳聲發(fā)射，聲阻抗，電側聽，核磁共振等。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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根據(jù)你的介紹和病程上分析，你患病屬于“神經(jīng)性耳聾耳鳴”范疇，像你這樣神經(jīng)性耳聾耳鳴，我們在臨床中經(jīng)常接觸，經(jīng)采用我院多年來采用的獨特療法及藥物治療后，是完全有希望消除耳鳴，提高聽力。發(fā)病的主要原因是因某種因素(疾病、情緒、過度疲勞，感冒等)影響大腦供血、供養(yǎng)不足、腦微循環(huán)障礙、導致耳內聽神經(jīng)失氧、出現(xiàn)聽神經(jīng)功能障礙、也就是耳竅閉塞，在臨床中表現(xiàn)為聽力下降，出現(xiàn)耳聾、耳鳴眩暈；有的是單側；有的是雙側；有的患者還出現(xiàn)腦鳴、頭昏、大腦不清醒、記憶力下降、胸悶心慌等癥狀，嚴重影響到正常生活和工作。此病是一種慢性病，隨著時間的推移病情在不斷加重，希你能抓緊時間治療，早日得到康復；因該病屬于疑難頑疾，沒有相當?shù)呐R床經(jīng)驗和特效藥是不容易治好的。中華耳病網(wǎng)
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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維生素A有促進內耳神經(jīng)細胞再生的特殊功能。實驗使用維生素A，3天后即有聽覺神經(jīng)細胞再生，7天后聽力明顯回升，專家們由此奉勸神經(jīng)性耳聾患者，應常吃田螺、牡蠣、雞肝、胡蘿卜等富含維生素A的食物。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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神經(jīng)性耳鳴的診斷與治療 一.神經(jīng)性耳鳴產生的模式分析 聽覺信號的形成是聽覺過程的最后一步,可能出現(xiàn)在大腦皮層.耳鳴則是沒有信號輸入時產生的聲音幻覺.如果這樣來理解耳鳴的話,則病變部位可以發(fā)生在聲音傳導的每一個過程中. (一).外周性耳鳴 外周性耳鳴是聽神經(jīng)接受耳蝸病理興奮的結果.耳蝸或蝸神經(jīng)病變可以引起內毛細胞及所屬的神經(jīng)纖維放電率增加,錯誤的信號象正常的聲信號一樣傳到中樞.中樞聽路神經(jīng)元不能區(qū)別是病理性興奮還是正常聲刺激產生的生理興奮。 1.蝸性耳鳴 (1).細胞頂部的損傷與機械電傳送. 靜纖毛束的病變如柔軟性下降,纖毛的完整性消失或靜纖毛的溶合,纖毛與蓋膜之間失去聯(lián)系.如在急性噪音性損傷時所見,一般被認為是外周性耳鳴. (2).細胞體的損傷與電機械傳送 在發(fā)現(xiàn)了耳聲發(fā)射與外毛細胞的關系不久發(fā)現(xiàn),外毛細胞的耳蝸增益過強,可使基底膜振動產生耳鳴.柯替氏器在功能正常時使振動點平衡,這樣對聲音有高度的敏感度及高度的頻率選擇. (3).細胞代謝障礙也可引起的細胞損傷及內環(huán)境穩(wěn)定性的變化. 主要是內毛細胞離子流動和第二信使系統(tǒng)的波動引起基底部突觸神經(jīng)遞質的自動釋放產生興奮.由于毛細胞是直接依賴于內耳液體的化學成分的,耳蝸的感覺器官以外的部位損傷,如血管紋,由于滲透壓的改變或內外淋巴液離子濃度的變化繼發(fā)性地引起毛細胞功能障礙,產生耳鳴. (4).細胞基底的病變及電化學,化學電傳送 毛細胞代謝障礙,細胞基底直接的機械損傷以及外淋巴液成分的變化都直接影響突觸傳遞.由此認為,突觸的絕緣性消失,可引起細胞間相應的興奮,結果是鄰近細胞的病理性放電,同時引起內毛細胞病理性的突觸后興奮度增強. (5).耳蝸感覺器官以外結構的病變 總的來說所有耳蝸感覺器官外的結構病變均可引起耳鳴.對內耳內環(huán)境穩(wěn)定起重要作用的是血管紋.細胞的感受器電位和外毛細胞的增益功能直接依賴于耳蝸內電位與血管紋.蓋膜對離子濃度PH值和滲透壓也是高度敏感的,也直接依賴于血管紋的功能. 2.神經(jīng)性耳鳴 單獨損傷聽神經(jīng)：如聽神經(jīng)瘤,非常少見.噪音或氨基糖甙類而毒性藥物引起的內耳損傷總是伴有神經(jīng)纖維的電生理改變.在內耳完整時產生神經(jīng)性耳鳴的一種病理機制是,聽神經(jīng)纖維的髓鞘部分斷裂(聽神經(jīng)瘤)失髓鞘可以使神經(jīng)纖維的絕緣喪失,動作電位可以從一條纖維傳至另一條. 3.中樞性耳鳴 中樞性耳鳴的存在是沒有爭論的.當切斷了聽神經(jīng)后如耳鳴仍然存在則認為耳鳴來自中樞聽路.嚴重的中樞性供血障礙,腦腫瘤,顱腦外傷,神經(jīng)衰弱或神經(jīng)外科術后都可出現(xiàn)中樞性耳鳴.中樞聽路上的損傷部位往往不能準確定位,患者常自覺為顱鳴或頭深部的聲音很難判斷哪一側,很難掩蔽,而且利多卡因往往無效.耳聲發(fā)射正常說明內耳的機制正常.目前的觀點是由于抑制神經(jīng)元的功能下降而引起聽覺核區(qū)自發(fā)活性病理性改變引起耳鳴.興奮了某一頻率的傳入興奮神經(jīng)元可通過神經(jīng)分支同時抑制鄰近的傳入神經(jīng)元,其機理是耳蝸的頻率定位理論(旁側抑制),當傳入神經(jīng)元受損時,對鄰近神經(jīng)元的抑制解除,可以從鄰近神經(jīng)元的興奮性增加而引起耳鳴. 以往在臨床上多將三者統(tǒng)稱為神經(jīng)性耳鳴。Eyshold(1991)根據(jù)掩蔽治療及利多卡因試驗的結果 耳蝸型耳鳴：掩蔽治療有效，即掩蔽治療后耳鳴減輕或消失在2分鐘以上者。 神經(jīng)型耳鳴：利多卡因試驗陽性(1.0毫克利多卡因/公斤體重)。 中樞型耳鳴：掩蔽與利多卡因試驗均無效。 混合型耳鳴：掩蔽試驗與利多卡因試驗都只能使耳鳴減輕者。多頻率耳鳴 例6.外傷性耳鳴 多發(fā)生在腦外傷后,耳鳴的產生部位可在耳蝸,神經(jīng)或聽中樞,也可混合存在.腦外傷后的耳鳴的特點之一是利多卡因可使多數(shù)病人耳鳴加重. 例7自聲過強 在一個完全沒有聲音的屋子里,聽力正常者也可以感覺有一定的噪聲.在熟悉的環(huán)境中對這種自體的噪音是不會引起注意的.因為它被日常生活中的噪音所掩蔽了.由此推論對于聽力正常者其聽閾也受到很輕的噪音的影響,即自體噪音.這種自體噪音只有大到一定程度才可作為聲音出現(xiàn).自體噪音的產生主要是迷路及其周圍的血管.在軀體運動后,這種噪音能明顯聽到. 中耳重聽者會覺得生理性噪音加強,因為與正常人相比,外界聲音對內耳的作用小于聽力正常者.這似乎可以解釋耳硬化癥的耳鳴,相應地通過手術改善了聽力后耳鳴也明顯改善.另外在鐙骨手術后病理性的耳鳴也減弱,因為中耳恢復正常后外界的掩蔽作用又加強了.
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你好！首先祝你早日恢復健康！“是藥三分毒”，我給你介紹幾則價廉物美又沒有任何副作用且成功治愈“耳鳴、耳聾”的食療秘方： 1）用烏龜尿滴入耳內，一次二滴，一日一次，連用710天，可見奇效。 2）取當歸75克，黑豆30克，紅塘30克。水煎服，1日2次，2周見效。 3）用菊花30克，蘆根30克，冬瓜皮30克。水煎服，每日2次，2周見效。 以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。
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神經(jīng)性耳鳴的治療 神經(jīng)性耳鳴發(fā)病原因目前還不清楚，一般認為多與血管問題、病毒感染導致神經(jīng)病變、自身免疫問題、腎虛等因素有關。該病尚沒有根治方法和特效藥物，可在醫(yī)生指導下針對發(fā)病原因用中藥進行治療，可改善癥狀。 驗方一健脾補腎方治療神經(jīng)性耳鳴（藥方編號：r16001） [處方組成]桑寄生，枸杞子，仙鶴草，五味子，杜仲等。 [用法用量]每日l劑，水煎分早、晚2次口服。 [功能主治]益氣健脾補腎，通竅醒神健腦。主治：耳鳴。 [處方加減]夜間耳鳴加重，加酸棗仁等；頭痛寐差，加石決明等；腎虛明顯，加女貞子等；頭昏椎動脈供血不足，加葛根等；年老有血瘀癥狀者．加路路等；。 [病例驗證]上方治療腎虛性耳鳴50例65耳，痊愈8耳(12．3％)，顯效15耳(23．1％)，有效24耳(36．9％)，無效18耳(27．7％)，總有效率為72．3％。 驗方二養(yǎng)心寧神方治療神經(jīng)性耳鳴（藥方編號：r16002） [處方組成]磁石，酸棗仁，琥珀，珍珠母，龍骨，茯神，遠志，黃連等。 [用法用量]每日l劑，水煎分早、晚2次口服，28日為1個療程。 [功能主治]養(yǎng)心寧神，平肝鎮(zhèn)驚，通竅聰耳。主治：神經(jīng)性耳鳴。 [處方加減]索取藥方時一并寄出。 [病例驗證]上方治療神經(jīng)性耳鳴30例40耳，顯效14耳(35％)，有效15耳(37．5％)，無效11耳27．5％)，總有效率為了2．5％。 驗方三補腎活血通竅方治療神經(jīng)性耳鳴（藥方編號：r16003） [處方組成]葛根，黃芪克，黃精，熟地，山藥，山茱萸，丹皮，桃仁，紅花等。 [用法用量]每日l劑，水煎分早、晚2次口服。 [功能主治]補腎益氣，活血通竅。主治：耳鳴耳聾。 [處方加減]失眠加酸棗仁、遠志等。 [病例驗證]本方治療耳鳴耳聾36例，治愈6例(16．7％)，有效27例(75％)，無效3例（8.3%）總有效率(91.7%)。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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耳鳴的治療為耳科三大難題之一（另二個為耳聾、眩暈），盡管治療方法很多，但尚無特殊有效的方法。 (1).病因學治療：該治療是醫(yī)學上首要且最理想的治療方法，但耳鳴只有少于5％其病因可能診斷并進行治療； (2).藥物治療：包括基本疾患治療和對癥治療，后者包括減輕耳鳴對病人的影響（如抗抑郁藥學抗焦慮藥）和耳鳴抑制藥（如利多卡因、氯硝安定和卡馬西平等）； (3).掩蔽療法：為目前治療耳鳴較為有效的方法； (4).心理學治療：通過語言和非語言的交流方式及一些方法來影響及改變被治療者的心理狀態(tài)及心理障礙，從而達到打斷惡性循環(huán)、治療耳鳴的目的。心理學治療是重要的療法之一。 (5).電刺激療法：是利用電流直接刺激聽覺系統(tǒng)達到抑制耳鳴的目的。 (6).耳鳴的聯(lián)合治療：耳鳴的治療方法很多，很難確定何種治療方法更為有效。除病因治療外，包括藥物、生物反饋、聲掩蔽、電刺激的聯(lián)合治療更為合理，以期達到縮短治療時間、減少具有副作用藥物之用量，增加協(xié)同療效，達到更有效的治療耳鳴。 耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產生的異常聲音感覺。如感覺耳內有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調或混雜的響聲，實際上周圍環(huán)境中并無相應的聲音，也就是說耳鳴只是一種主觀感覺。耳鳴可以短暫或持續(xù)性存在．嚴重的耳鳴可以擾得人一刻不得安寧，令人十分緊張。如果是短暫性忽來忽去的耳鳴，一般是生理現(xiàn)象，不必過分緊張，可聽之任之。如果是持續(xù)性耳鳴，尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他癥狀，則要提高警惕，盡早就醫(yī)。細查耳鳴病因 根據(jù)病人的主訴．醫(yī)生很容易判斷病人是否有耳鳴，但是對耳鳴的病因診斷則需要借助一系列檢查，包括耳鼻咽喉科的常規(guī)檢查、聽力學檢查、耳鳴測試等，有時甚至要做一些必要的神經(jīng)科、全身性疾病的檢查。因此，病人應該去正規(guī)的大醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生診斷，只有查明了耳嗚的性質、特點、可能的病變部位，才能針對性地確定治療方案。 耳鳴的病因比較復雜，一般可分為兩大類：①耳源性疾病(即與耳部疾病相關)．往往伴有聽力下降，如由耳毒性藥物中毒、病毒感染、內耳供血不足等引起。②非耳源性疾病，這類病人除了有耳鳴外，常伴有相應疾病的其他癥狀，如心血管疾病、高血壓病、糖尿病、腦外傷等。 耳鳴和其他疾病一樣，早期診治有助于病情好轉和康復。因為耳鳴常先于其他癥狀之前，這無疑是一種“警報”，如氨基糖甙類抗生素的耳毒性往往先出現(xiàn)耳鳴，繼而聽力減退，當發(fā)生耳鳴時應立即停藥；貧血、高血壓的病人出現(xiàn)耳鳴或耳鳴加重，表明病情在進一步惡化，應引起警惕；長期在噪音環(huán)境下工作者，出現(xiàn)耳鳴，則應考慮調換工作環(huán)境。有些耳鳴早期明確病因，如盯聹栓塞、分泌性中耳炎等，即可采取相應治療措施，耳鳴也會隨之消失。但約有40％病人的耳鳴找不到明顯的病因．醫(yī)生稱為不明原因性耳鳴。治療因人而異 耳鳴病人經(jīng)過醫(yī)生的系統(tǒng)檢查，明確了病情，就應該采取針對性治療措施。那么，哪些耳鳴需要治療呢?①由外科病變(如蝸后病變、血管畸形等)引起的耳鳴，必須盡早接受外科手術治療。②由其他疾病(如高血壓、頸椎病、分泌性中耳炎、梅尼埃病等)引起，治療應以控制這些疾病為原則。③對耳鳴已嚴重困擾了正常工作、生活或睡眠的病人．應該充分了解治療的長期性和艱難性，并積極配合醫(yī)生進行治療，正確理解治療效果。④有些病人耳鳴史較長，開始感覺耳鳴較強，隨著時間的推移，自感已經(jīng)適應且耳鳴程度并未加重．也不影響工作、生活和睡眠，經(jīng)過醫(yī)生詳盡的檢查．也未發(fā)現(xiàn)任何疾?。刹徊扇≈委煷胧枰ㄆ趶驮\。⑤耳鳴伴聽力減退的病人，佩戴助聽器為首選方案。 目前，治療耳鳴的方法原則上分為兩大類：保守治療和手術治療。除發(fā)現(xiàn)有外科病變，必須進行手術治療外，一般都采取保守治療如心理治療、掩蔽、藥物、松弛療法等。幾點注意事項 由于耳鳴受多種因素的影響，病人在治療耳嗚中還應注意以下事項： 1要有樂觀豁達的生活態(tài)度。一旦有耳鳴，不要過度緊張，應及時接受醫(yī)生的診治。在診治過程中，聽從醫(yī)生指導，積極配合治療．并且可積極主動地發(fā)揮其他優(yōu)勢(如業(yè)余愛好和熱愛本職工作等)來分散自己對耳鳴的關注，調整自己的生活節(jié)奏，多培養(yǎng)一些興趣點。 2避免在強噪聲環(huán)境下長時間逗留或過多地接觸噪聲．避免或謹慎地使用耳毒性藥物，少吸煙、少飲酒、生活作息有規(guī)律，睡眠不宜過長(中青年7—8小時，老年人6小時睡眠即可)。 3由于耳鳴起因較慢、病程都非短期內發(fā)生，故治療一般也需要較長時間，如耳鳴掩蔽療法、松弛療法等至少要完成為期一個月的療程，才能評估治療效果。因此，病人在配合治療過程中要有恒心，不要輕易放棄。 耳鳴表現(xiàn)多種多樣，有的為一側耳鳴，有的則為兩側；有的間歇出現(xiàn)，有的持續(xù)不停；輕者安靜時方覺耳鳴，重者身處鬧市時都感到吵鬧不安。 造成耳鳴的原因有很多： ①主要是耳部的疾病，如外耳疾?。和舛姥?、耵聹栓塞、外耳異物等，中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內耳的美尼爾氏綜合癥、聽神經(jīng)瘤，都能引起耳鳴。 ②血管性疾病也會發(fā)生耳鳴，如頸靜脈球體瘤、耳內小血管擴張，血管畸形、血管瘤等，來自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲，來自動脈的耳鳴與脈搏的搏動相一致。 ③其它一些全身性疾病也能引起耳鳴：植物神經(jīng)紊亂、腦供血缺乏、中風前期、高血壓、低血壓、貧血、糖尿病、營養(yǎng)不良， ④另外，過量使用了對耳有毒性作用的藥物如慶大霉素、鏈霉素或卡那霉素等，也可出現(xiàn)耳鳴和聽力下降，且耳鳴比聽力下降出現(xiàn)得早。 ⑤過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張也可導致耳鳴的發(fā)生。 對于耳鳴患者，首先要查明究竟屬于哪種原因引起，然后根據(jù)具體情況處理： ①過度疲勞及睡眠不足者應注意休息、保證足夠睡眠；情緒緊張焦慮者要使思想放松，必要時可服用一些鎮(zhèn)靜藥，如安定、非那根。六味地黃丸等中藥制劑對耳鳴也有一定的作用。 ②耳部疾病引起的耳鳴要積極治療耳部原發(fā)疾病。 ③有全身病者要同時進行治療，如高血壓病人要降低血壓，糖尿病人要控制血糖，貧血病人要糾正貧血，營養(yǎng)不良或偏食者要注意補充營養(yǎng)成分等； ④如果是因為用了耳毒性藥物如“慶大霉素”、“鏈霉素”或“卡那霉素”等而出現(xiàn)耳鳴，則應及時停藥和采取有力的醫(yī)療措施，以期消除耳鳴，恢復聽力。 、辨證施治 1、風熱侵襲型此型患者，起病較急，但癥狀通常不會很嚴重，耳鳴音調較低沉，耳內有脹滿、堵塞的感覺，多有自語增強的特點。常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺經(jīng)表癥。西醫(yī)診斷多為急性分泌性中耳炎。鼓膜可見充血、內陷，舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。這一證型的治療，應采用劉元素的“耳聾治肺”的觀點，從肺論治，用疏風、宣肺、通竅法治療，銀翹散一類的方劑都可。常用藥物有雙花、連翹、桔梗、杏仁、荊芥、防風、蟬衣、菖蒲，痰多加栝蔞，鼻塞加辛夷、蒼耳子、白芷。 2、肝火上擾型此型患者發(fā)病多較突然，癥狀比較重，耳鳴聲較大，與情緒情志變化關系密切，常常在郁怒之后發(fā)生或加重。多伴有口苦、心煩、頭昏、頭痛、急躁易怒等肝火上逆的癥狀，舌質紅，苔黃，脈弦數(shù)。此型為肝火上擾清竅而致，法應清肝瀉熱通竅，方選龍膽瀉肝湯加減。常用藥物有：膽草、黃芩、山梔、當歸、澤瀉、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荊子、磁石。 3、痰濁上壅型此型病程一般較長，耳鳴、頭昏、頭沉、頭重、頭悶，耳內脹悶、堵塞感明顯。可伴有胸悶，納呆，舌質多較胖，邊有齒痕，苔厚膩，脈弦滑。此型為痰濁上壅蒙蔽清竅所致，治法應該化痰降濁、和胃開竅，多選用二陳湯加減。常用藥物有：半夏、陳皮、茯苓、僵蠶、菖蒲、生苡仁、白芷;可適當選擇1～2味活血化瘀藥，如丹參、桃仁、紅花、當歸尾等，通過祛瘀以助通竅，也符合中醫(yī)久病多瘀的理論;如有痰濁化熱征象，可加黃芩、黃連、栝蔞、枳實。 4、肝腎不足型此型病程較長，據(jù)臨床情況來看，多為老年人發(fā)病。耳內猶如蟬鳴，鳴聲一般不會很大、很響，可伴有腰膝酸軟、眼花、眼干澀等腎經(jīng)不足之癥，兼癥往往表現(xiàn)不明顯，舌質紅，少苔，脈細。對于老年人耳鳴，又無其他兼癥表現(xiàn)時，多可歸于此型中。治療以補腎益精、滋陰潛陽為主，方選耳聾左慈丸，常用藥物有生熟地、山萸肉、山藥、菖蒲、牛膝、菟絲子、覆盆子、蟬衣、磁石、神曲、葛根、柴胡。臨床?？梢姷蕉Q伴有比較明顯的心火上炎的癥狀，心煩、急躁、失眠、口舌生瘡，舌尖紅，脈細數(shù)。在青年人中多見，一部分老年人也可發(fā)生。此為肝腎不足，水不濟火，心火上炎，擾亂清竅所致。治療上應側重于清心火，其次滋腎陰，方選導赤散加減。常用藥物有：生地、黃芩、黃連、淡竹葉、木通、燈芯草、菟絲子、麥冬、覆盆子、酸棗仁。 5脾胃虛弱型患者多表現(xiàn)出精神差，疲乏無力，頭昏，勞累后癥狀加重，納差，舌質淡，苔薄白或厚，脈弱。治以健脾益氣，升陽通竅，可選擇補中益氣湯、參苓白術散、八珍湯一類方劑。常用藥物有：黨參、黃芪、白術、升麻、葛根、柴胡、陳皮、半夏、當歸、菖蒲。
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