問(wèn)
胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)后注意什么？

       2008-02-23 10:42      瀏覽6596次
    病情描述：
    我車禍八月后做胰腺假性囊腫內(nèi)引流手術(shù)，那現(xiàn)在為了防止囊內(nèi)出血，破損，感染，吻合口閉合等囊性復(fù)發(fā)， 現(xiàn)在我應(yīng)該在運(yùn)動(dòng)／飲食等方面注意什么？ 患者３１
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    在急性胰腺炎或胰腺外傷后出現(xiàn)持續(xù)上腹、惡心嘔吐、體重下降和發(fā)熱等，腹部捫及囊性腫塊時(shí)，應(yīng)首先考慮假性胰腺囊腫形成的可能.及時(shí)進(jìn)行下列檢查，作出診斷. （一）血尿淀粉酶測(cè)定囊腫內(nèi)胰酶經(jīng)囊腫壁吸收后可出現(xiàn)于血尿中，引起血清和尿液中淀粉酶呈輕度到中度增高.但有報(bào)告約于50％的病例淀粉酶可不升高.一般在急性胰腺炎所致假性囊腫，血清淀粉酶常持續(xù)升高，而慢性胰腺炎所致者常正常. （2）B超檢查B超檢查是診斷胰假性囊腫的一項(xiàng)簡(jiǎn)便而有效的手段，典型者于上腹可探及一位置明確、范圍肯定的液性暗區(qū).B超對(duì)鑒別包塊和囊腫特別有助，對(duì)胰假性囊腫的診斷正確率可達(dá)73％~91％.動(dòng)態(tài)的超聲探查可了解囊腫大小的改變.此外，在B超引導(dǎo)下，可作囊穿刺，抽取囊液作生化和細(xì)胞學(xué)檢查. （3）CT檢查在CT掃描圖上胰假性囊腫為邊緣光滑的圓形或卵圓形密度均勻減低區(qū).如CT檢查顯示有氣液平面，說(shuō)明有感染性膿腫形成. （4）X線檢查X線鋇餐檢查對(duì)胰腺假性囊腫亦有定位價(jià)值，除可排除胃腸腔內(nèi)病變外，尚可見到囊腫對(duì)周圍臟器的壓迫和移位征象.如在胃后有大的假性囊腫存在，鋇劑可顯示胃向前推移，胃小彎亦可受壓.胰頭部假性囊腫可使十2指腸曲增寬，橫結(jié)腸向上或向下移位.腹部平片偶可發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化陰影. （5）ERCP通過(guò)ERCP可確定囊腫的存在和位置，并有助于與胰癌相鑒別.假性囊腫時(shí)ERCP表現(xiàn)有囊腫充盈；主胰管梗阻，梗阻端呈錐形或截然中斷；膽總管受壓移位；非溝通性囊腫時(shí)胰管分支受壓和局限性分支不充盈.但約有半數(shù)假性囊腫不與主胰管溝通，故胰管造影正常不能否定診斷.ERCP亦可檢查有否瘺管存在.但ERCP可促使繼發(fā)感染或使炎癥擴(kuò)散，故在診斷業(yè)已肯定的病例，不宜列為常規(guī)檢查.

    閆志凌

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    2008-02-23 09:47
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