問
我母親得了強(qiáng)迫癥，吃了藥后更加焦慮，非常嚴(yán)重，該怎

60歲

       2006-06-20 08:59      瀏覽7870次
    病情描述：
    BR>歲目前一般情況:非常焦慮以往的診斷和治療經(jīng)過及效果: 強(qiáng)迫癥，用藥后非常嚴(yán)重，焦慮不安，精神恍惚，渾身無力是否停止用藥，強(qiáng)迫癥能治嗎？我非常的著急，有沒有什么好辦法？
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    強(qiáng)迫癥是可以治療的。藥物治療只是治療強(qiáng)迫癥的一種方法，文獻(xiàn)報(bào)道只有50％的強(qiáng)迫癥病人對(duì)藥物有反應(yīng)，而且停藥后復(fù)發(fā)率比較高。最好能接受心理治療。很多心理療法對(duì)強(qiáng)迫癥的療效都不錯(cuò)的，下面給你簡(jiǎn)單介紹一種我個(gè)人在治療中經(jīng)常使用的而且效果很好的療法： Exposureresponseprevention(EX/RP)療法： 長(zhǎng)期以來一致認(rèn)為強(qiáng)迫癥治療困難，60年代前，強(qiáng)迫癥預(yù)后不良，直到1966年Meyer報(bào)告，通過對(duì)引發(fā)強(qiáng)迫思維的線索進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間暴露和儀式行為嚴(yán)格阻止發(fā)的治療方法，具有顯著療效的兩個(gè)個(gè)案后，強(qiáng)迫癥的有效治療得到非常大的提高。這種方法被稱為“暴露與反應(yīng)阻止法（Exposureresponseprevention）(EX/RP)”治療方法，當(dāng)時(shí)還發(fā)現(xiàn)，這種方法對(duì)15個(gè)個(gè)案中的10個(gè)強(qiáng)迫癥患者非常有效，對(duì)其余的5個(gè)患者也有相當(dāng)?shù)男Ч２捎眠@個(gè)治療方案，病人的治療效果能夠鞏固很長(zhǎng)時(shí)間，5年的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，15人中只有2人復(fù)發(fā)。 與Meyer當(dāng)年使用的治療方法相似，現(xiàn)代的EX/RP療法包括長(zhǎng)時(shí)間暴露于引發(fā)強(qiáng)迫思維的線索前，另外設(shè)計(jì)專門的程序阻止儀式行為。通常采用的是現(xiàn)場(chǎng)暴露練習(xí)，比如說，一個(gè)病人害怕房子會(huì)因?yàn)闆]有關(guān)煤氣而引發(fā)火災(zāi)，那么就讓病人在不檢查煤氣的情況下離開房子。當(dāng)病人主訴如果他停止儀式行為，就會(huì)出現(xiàn)一些令人害怕的后果，這些恐懼就可以通過想象暴露聯(lián)系來處理。實(shí)際上，現(xiàn)場(chǎng)暴露或者是想象暴露，原本都是專門為了處理強(qiáng)迫思維帶來的痛苦煩惱。目前較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為，反復(fù)地長(zhǎng)時(shí)間暴露于恐懼的想法和情境中，就會(huì)提供給病人豐富的信息，打破原來的錯(cuò)誤聯(lián)接，矯正病人一直持有的負(fù)性評(píng)價(jià)，最終促進(jìn)病人對(duì)先前的威脅性刺激形成習(xí)慣化。暴露療法一般遵循先易后難、循序漸進(jìn)的原則，從一個(gè)中等難度的情境開始。在兩次治療之間，我們布置暴露練習(xí)的家庭作業(yè)，并要求病人阻止儀式行為。 自從Meyer1966年報(bào)告經(jīng)過他的治療，病人痊愈之后，后續(xù)的很多研究都發(fā)現(xiàn)，EX/RP對(duì)大多數(shù)強(qiáng)迫癥病人都是非常有效的，他們的癥狀在臨床上有顯著改變，而且愈后效果也非常好。隨機(jī)設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，EX/RP的療效優(yōu)于控制組治療，包括安慰劑、放松療法和焦慮管理訓(xùn)練。Foa和Kozak1996年回顧了12項(xiàng)研究（330個(gè)被試），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，完成了EX/RP治療的病人，有83%的病人癥狀明顯緩解。在16個(gè)追蹤調(diào)查研究中（376個(gè)被試，追蹤調(diào)查研究平均時(shí)間為29個(gè)月），76%的病人保持了顯著的療效。而且，最近研究發(fā)現(xiàn)，EX/RP的療效不僅僅表現(xiàn)在那些經(jīng)過嚴(yán)格選擇的被試身上，而且對(duì)于86%的付費(fèi)治療病人，也獲得了臨床上的顯著改善。 總的來說，EX/RP能夠有效改善強(qiáng)迫癥癥狀，在治療結(jié)束后繼續(xù)保持良好的狀態(tài)。

    李霞

    主任醫(yī)師 已幫助 696894 人
    2006-06-20 12:05
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答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    1、認(rèn)其傾聽病人的訴述，以確定強(qiáng)迫癥在觀念、意向或行為上的具體表現(xiàn)，然后針對(duì)病人最容易產(chǎn)生的擔(dān)心強(qiáng)迫癥會(huì)演變成其他精神疾病和會(huì)失去自我控制的心理進(jìn)行解釋，使其明了強(qiáng)迫癥有可能自發(fā)緩解，經(jīng)過適當(dāng)?shù)男睦碇委燁A(yù)后更佳，完全有可能徹底治愈。 2、鼓勵(lì)病人以意志去克服強(qiáng)迫癥狀，讓病人學(xué)會(huì)“自控法”，通過自我克制進(jìn)行自我治療。自控法有制想法、行為中止法和替代法等幾種方式。制想法是用震驚術(shù)打斷強(qiáng)迫觀念和意向的自控方式，例如用一個(gè)定時(shí)鬧鐘，讓它每3分鐘響一次，鐘響時(shí)大聲說“停！”立即驅(qū)除頭腦里的強(qiáng)迫觀念和意向，或者不用鬧鐘，在頭腦里出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和意向時(shí)突然站起來或作一個(gè)其他強(qiáng)烈動(dòng)作并大聲說“停！”予以驅(qū)除。多次做到后，便依次改用正常聲音、微弱聲音直至僅在內(nèi)心說“停！”來驅(qū)除強(qiáng)迫觀念和意向。行為中止法是用毅力強(qiáng)行中止強(qiáng)迫行為的自控方式，例如在出現(xiàn)毫無意義的反復(fù)用力眨眼、搖頭等強(qiáng)迫行為時(shí)，心里就默念：“毫無必要，我有毅力控制它?！比缓髲?qiáng)行中止眨眼、搖頭等重復(fù)刻板式動(dòng)作。替代法是用不相容的觀念、意向和行為，去取代強(qiáng)迫觀念、意向和行為的自控方式，例如在出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀時(shí)，立即去回憶或設(shè)想有趣的情景或者立即去從事需要高度集中注意的各種活動(dòng)，如打乒乓球、彈電子琴、唱歌等。 3、必要時(shí)可用三環(huán)類的氯丙咪嗪治療強(qiáng)迫癥，尤其是強(qiáng)迫癥伴有抑郁癥狀時(shí)效果更佳。 4、催眠療法，通過催眠個(gè)案，了解其發(fā)病的原因，進(jìn)而進(jìn)行從個(gè)案的潛意識(shí)中清除其內(nèi)在行為命令的一種心理治療，強(qiáng)大有效。(以上內(nèi)容轉(zhuǎn)自網(wǎng)絡(luò).希望對(duì)求助者有所幫助.)

    滕一農(nóng)

    主任醫(yī)師 已幫助 698406 人
    2006-06-20 12:17
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