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- 如何區(qū)分牛皮癬和梅毒的癥狀？
- 2009-07-04 22:04 瀏覽10617次
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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牛皮廯癥狀：初起為針頭或綠豆大小紅色點疹,逐漸擴大,有的點疹互相隔合形成斑片.表面覆蓋有干燥的銀色鱗屑,輕輕刮除鱗屑,可見小片血點,這就是該病的特征. 臨床上多數(shù)患者皮疹表現(xiàn)為冬春季加重而夏秋季節(jié)自然減輕.因冬春季節(jié)氣候寒冷,干燥,表皮血管收縮,皮膚供血差,肌膚失養(yǎng)所致.在個體免疫機能失調(diào)的情況下,可以導(dǎo)致該病的誘惑是缺乏抵抗力從而致病. 梅毒癥狀： 1. 獲得性顯性梅毒 1.1 一期梅毒： 標志性臨床特征是硬下疳(Chancre). 好發(fā)部位為： 陰莖,龜頭,冠狀溝,包皮,尿道口;大小陰唇,陰蒂,宮頸;肛門,肛管等.也可見于唇,舌,乳房等處. 硬下疳特點為： 感染TP后7～60天出現(xiàn),大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā),無痛無癢,圓形或橢圓形,邊界清晰的潰瘍,高出皮面,瘡面較清潔, 有繼發(fā)感染者分泌物多.觸之軟骨樣硬度.持續(xù)時間為4～6周,可自愈.硬下疳可以和二期梅毒并存,須與軟下疳,生殖器皰疹,固定藥疹等的局部潰瘍性病損相鑒別. 梅毒橫痃： 出現(xiàn)硬下疳后1～2周,部分病人出現(xiàn)腹股溝或近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大,可單個也可多個,腫大的淋巴結(jié)大小不等,質(zhì)硬,不粘連,不破潰,無痛.稱為梅毒橫痃. 1.2 二期梅毒： 以二期梅毒疹為特征,有全身癥狀,硬下疳消退后發(fā)生或重疊發(fā)生. TP隨血液循環(huán)播散,引發(fā)多部位損害和多樣病灶.侵犯皮膚,粘膜,骨骼,內(nèi)贓,心血管,神經(jīng)系統(tǒng).梅毒進入二期時,所有的梅毒實驗室診斷均為陽性. 全身癥狀發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前,發(fā)熱,頭痛,骨關(guān)節(jié)酸痛,肝脾腫大,淋巴結(jié)腫大.男性發(fā)生率約25%;女性約50%.3～5日好轉(zhuǎn).接著出現(xiàn)梅毒疹,并有反復(fù)發(fā)生的特點. 1.2.1 皮膚梅毒疹： 80～95%的病人發(fā)生.特點為疹型多樣和反復(fù)發(fā)生, 廣泛而對稱,不痛不癢,愈后多不留瘢痕,驅(qū)梅治療迅速消退,皮疹富含TP.主要疹型有斑疹樣,丘疹樣,膿皰性梅毒疹及扁平濕疣,掌跖梅毒疹等. 1.2.2 復(fù)發(fā)性梅毒疹： 原發(fā)性梅毒疹自行消退后,約20%的二期梅毒病人將于一年內(nèi)復(fù)發(fā),二期梅毒的任何癥狀均可重新出現(xiàn),以環(huán)狀丘疹最為多見. 1.2.3 粘膜損害： 約50%的病人出現(xiàn)粘膜損害.發(fā)生在唇,口腔各部位, 扁桃體及喉,為粘膜斑或粘膜炎,有滲出或灰白膜,粘膜紅腫. 1.2.4 梅毒性脫發(fā)： 約占病人的10%.多為稀疏性,邊界不清,如蟲蝕樣;少數(shù)為彌漫樣. 1.2.5 骨關(guān)節(jié)損害： 骨膜炎,骨炎,骨髓炎及關(guān)節(jié)炎.伴疼痛. 1.2.6 二期眼梅毒： 梅毒性虹膜炎,虹膜睫狀體炎,脈絡(luò)膜炎,視網(wǎng)膜炎等.常為雙側(cè). 1.2.7 二期神經(jīng)梅毒： 多無明顯癥狀,腦脊液異常,腦脊液RPR陽性. 可有腦膜炎癥狀. 1.2.8 二期復(fù)發(fā)梅毒： 復(fù)發(fā)性梅毒疹和粘膜損害多見,可有其它損害.癥狀輕. 1.2.9 全身淺表淋巴結(jié)腫大 1.3 三期梅毒： 1/3的顯性TP感染發(fā)生三期梅毒.其中,15%為良性晚期梅毒,15～20%為惡性晚期梅毒. 1.3.1 皮膚粘膜損害： 結(jié)節(jié)性梅毒疹好發(fā)于頭皮,肩胛,背部及四肢的伸側(cè).樹膠樣腫常發(fā)生在小腿部,為深潰瘍形成,萎縮樣瘢痕;發(fā)生在上額部時,組織壞死, 穿孔;發(fā)生于鼻中膈者則骨質(zhì)破壞,形成馬鞍鼻;舌部者為穿鑿性潰瘍;陰道損害為出現(xiàn)潰瘍,可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等. 1.3.2 近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)： 是梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結(jié)節(jié),對稱性, 大小不等,質(zhì)硬,不活動,不破潰,表皮正常,無炎癥,無痛,可自消. 1.3.3 心血管梅毒： 主要侵犯主動脈弓部位,發(fā)生主動脈瓣閉鎖不全,即梅毒性心臟病. 1.3.4 神經(jīng)梅毒： 發(fā)生率約10%,多發(fā)生于感染TP后10年～20年.可無癥狀, 也可發(fā)生梅毒性腦膜炎,腦血管梅毒,腦膜樹膠樣腫,麻痹性癡呆.腦膜樹膠樣腫為累及一側(cè)大腦半球皮質(zhì)下的病變,發(fā)生顱壓增高,頭痛及腦局部壓迫癥狀.實質(zhì)性神經(jīng)梅毒系腦或脊髓的實質(zhì)性病損,前者形成麻痹性癡呆,后者表現(xiàn)為脊髓后根及后索的退行性變,感覺異常,共濟失調(diào)等多種病征,即脊髓癆. 2. 獲得性隱性梅毒 后天感染TP后未形成顯性梅毒或顯性梅毒經(jīng)一定的活動期后癥狀暫時消退, 梅毒血清試驗陽性,腦脊液檢查正常,獲得性隱(潛伏)性梅毒.感染后2年內(nèi)的稱為早期潛伏梅毒;感染后2年以上的稱為晚期潛伏梅毒. 3. 妊娠梅毒 孕期發(fā)生顯性或隱性梅毒稱之妊娠梅毒.妊娠梅毒時,TP 可通過胎盤或臍靜脈傳給胎兒,形成以后所生嬰兒的先天梅毒.妊婦因發(fā)生小動脈炎導(dǎo)致胎盤組織壞死,造成流產(chǎn),早產(chǎn),死胎,但近1/6的此病妊婦可生健康兒. 4. 先天性顯性梅毒 4.1 早期先天梅毒： 患兒出生時即瘦小,出生后3周出現(xiàn)癥狀,全身淋巴結(jié)腫大,無粘連,無痛,質(zhì)硬.多有梅毒性鼻炎.出生后約6周出現(xiàn)皮膚損害,呈水皰 大皰型皮損(梅毒性天皰瘡)或斑丘疹,丘疹鱗屑性損害.可發(fā)生骨軟骨炎,骨膜炎.多有肝,脾腫大.血小板減少和貧血.神經(jīng)梅毒少見.無硬下疳表現(xiàn)是先天梅毒的特征之一. 4.2 晚期先天梅毒： 多發(fā)生在2歲以后.一類是早期病變所致的骨,齒,眼, 神經(jīng)及皮膚的永久性損害,如馬鞍鼻,郝秦森氏齒等,無活動性.另一類是仍具活動性損害所致的臨床表現(xiàn),如角膜炎,神經(jīng)性耳聾,神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)異常, 腦脊液變化,肝脾腫大,鼻或顎樹膠腫,關(guān)節(jié)積水,骨膜炎,指炎及皮膚粘膜損害. 5. 先天潛伏梅毒 未經(jīng)治療,無臨床表現(xiàn),但血清反應(yīng)陽性,年齡小于2歲者為早期先天潛伏梅毒 ,大于2歲者為晚期先天潛伏梅毒.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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牛皮癬的癥狀初起為針頭或綠豆大小紅色點疹,逐漸擴大,有的點疹互相隔合形成斑片.表面覆蓋有干燥的銀白色鱗屑,輕輕刮除鱗屑,可見小片血點,這就是該病的特征.臨床上多數(shù)患者皮疹表現(xiàn)為冬春季加重而夏秋季節(jié)自然減輕.因冬春季節(jié)氣候寒冷,干燥,表皮血管收縮,皮膚血供差,肌膚失養(yǎng)所致.在個體免疫機能失調(diào)的情況下,可能導(dǎo)致該病的誘因是缺乏抵抗力從而致病. 2 梅毒是由蒼白螺旋體引起的性傳染病.一期梅毒：特征是硬性下疳.在不潔性行為后,螺旋體過局部微小損傷侵入,男性在陰莖冠狀溝,龜頭部位,女性在子宮頸或外陰發(fā)生紅色丘疹,繼而糜爛成淺在潰瘍,邊緣整齊,隆起,觸之如軟骨樣硬度,無痛也不癢,故名硬下疳. 二期梅毒：特征是梅毒疹,在硬下疳后4~12周出現(xiàn),先見于軀于,逐漸漫及全身,分布較廣泛.皮疹不癢,破壞性很小,不經(jīng)治療皮疹可以消退,愈后幾乎不留瘢痕.此期還有全身淋巴結(jié)腫大,但無壓痛.梅毒血清反應(yīng)陽性. 三期梅毒：特征是樹膠樣腫.初發(fā)皮下組織無痛感,可移動,進而固定,局部腫脹呈暗紅色,中心部軟化,破潰穿孔,從孔中排出帶血的粘稠狀分泌物.三期梅毒可侵犯心臟形成梅毒性主動脈與梅毒性心臟病,也可侵犯神經(jīng)造成脊髓癆.還可侵犯骨骼和關(guān)節(jié).孕婦感染梅毒可致流產(chǎn),早產(chǎn)及死產(chǎn).
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