- 問
- 左側(cè)精索靜脈曲張要不要手術(shù)怎樣治療
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37歲
2009-10-04 11:54 瀏覽9197次
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病情描述：
主要癥狀:睪丸墜脹 發(fā)病時間:2007年 化驗檢查結(jié)果:左側(cè)精索靜脈曲張
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好：精索靜脈曲張時由于精索靜脈內(nèi)血液淤滯,可以引起陰囊內(nèi)溫度增高,睪丸溫度可升高1℃～2℃,溫度持續(xù)長期增高可影響睪丸產(chǎn)生精子,導致無精子癥和少精子癥；無癥狀或癥狀較輕者,可穿彈力褲或用陰囊托帶. 癥狀較重和精索靜脈曲張伴有精子異常的男性不育者,應行手術(shù)治療.精索靜脈曲張吃藥并不會改善和治愈.祝您健康!
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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精索靜脈曲張是男子常見病.是指精索蔓狀靜脈叢擴張,伸長,遷曲而形成的陰囊血管性腫塊,和由此引起的一些臨床癥狀.為青年人最常見的陰囊腫塊之一,亦為男性不育癥的重要原因. 正常普通人群發(fā)病率約１５％,而不育人群發(fā)病率約35%,動物實驗和臨床研究表明精索靜脈曲張會引起進行性的睪丸功能衰退.75%～８５％的精索靜脈曲張患者會引起繼發(fā)不育.精索靜脈結(jié)扎術(shù)是治療男子不育最常見的手術(shù). 精索靜脈曲張不一定都影響生育力.精索靜脈結(jié)扎術(shù)主要用于治療不育患者.精索靜脈曲張對生育的影響與病程有關(guān),因此主張早期手術(shù),最大程度地減少精索靜脈曲張對生育力的影響,特別是無癥狀的精索靜脈曲張,很少引起病人的重視,可能因為出現(xiàn)不育才要求治療.
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精索靜脈曲張可使睪丸及其臨近組織血液淤積,流量減少,精子發(fā)育需要的營養(yǎng)就會減少,影響精子的發(fā)育,男性不育的病因中有30%到40%是因為患有精索靜脈曲張.本病不是全用手術(shù)治療,在年紀較輕尚未結(jié)婚者如有癥狀,可用提睪帶提高陰囊癥狀即可消失,這些病人在結(jié)婚后癥狀亦隨之消失,癥狀較重者可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻,而出現(xiàn)的盤曲擴張.是青壯年常見的疾病,是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢（靜脈血管叢）血管擴張,迂曲和變長.發(fā)病率為男性人群為1015％,在男性不育中占1520％.此癥多發(fā)生于左側(cè),但雙側(cè)發(fā)病者并不少見,可高達20％左右.精索靜脈曲張,可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙,造成男性不育.精索靜脈曲張也可以因為腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起,由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張. 根據(jù)發(fā)病的因素不同,精索靜脈曲張一般分為原發(fā)性精索靜脈曲張和繼發(fā)性精索靜脈曲張兩種. 1,原發(fā)性精索靜脈曲張多發(fā)生于1530歲,推測該時期陰囊及其內(nèi)容物血液供應豐富,性欲旺盛,過度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內(nèi)靜脈充血,從而導致精索靜脈曲張的發(fā)生.在部分病人中,結(jié)婚后精索靜脈曲張可消失或減輕. 2,繼發(fā)性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起,多發(fā)于35歲以上,常見的壓迫病變有：腎腫瘤,輸尿管腫瘤,腹膜后腫瘤,腎積水,腎周積膿,迷走血管,髂靜脈梗阻等. 本病95%發(fā)生于左側(cè).檢查時,讓病人站立.可見患側(cè)陰囊明顯下垂,皮膚表面有時有彎曲的靜脈.陰囊內(nèi)靜脈盤曲成團狀,男性科檢查可發(fā)現(xiàn)精索靜脈迂曲擴張如蚯蚓狀.捫診時在睪丸以上精索內(nèi)觸及曲張又能壓縮的軟包塊.偶可觸及血栓形成的小結(jié)節(jié).在睪丸的下后方亦可摸到同樣性質(zhì)的包塊.在病人平臥后,包塊很快消失.若平臥后不能消失,應考慮為繼發(fā)性.需進行相應的檢查. 過去由于強調(diào)了蔓狀叢的血管增粗曲張,因此早些年均在陰囊內(nèi)進行靜脈結(jié)扎.事實證明復發(fā)率很高.現(xiàn)在認為系由于靜脈血柱回壓所引起.根據(jù)這個理論目前均采取精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎.取得良好效果. 對于本病不是全用手術(shù)治療.在年紀較輕尚未結(jié)婚者,如有癥狀,可用提睪帶提高陰囊,癥狀即可消失.無癥狀或癥狀輕者,可僅使用陰囊托帶或穿緊身內(nèi)褲或直接使用托脈林陰囊托抬褲.這些病人在結(jié)婚后,癥狀亦隨之消失.癥狀較重者可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎.即在內(nèi)環(huán)處結(jié)扎所有精索內(nèi)靜脈各枝.若有遺漏常導致復發(fā).精索內(nèi)靜脈結(jié)扎后.睪丸,副睪等回流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈.或通過外環(huán)以下的皮下靜脈枝回至股靜脈0.有人建議在內(nèi)環(huán)以上的腹后壁結(jié)扎精索內(nèi)靜脈.理由是該處靜脈已成一枝不會遺漏.缺點是該處位置較深,暴露不好,組織損傷多.一旦有感染,腹膜后間隙抗力低易于蔓延.故現(xiàn)在不做為常規(guī)的手術(shù)方法.僅用于復發(fā)者.考慮原切口粘連多時,采取這種手術(shù)途徑. 在手術(shù)前后仍需用提睪帶提高陰囊,以增高治愈率.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,精索靜脈曲張的治療：1.輕癥和無生精功能障礙者不需治療. 2.癥狀較重,或引起睪丸生精功能障礙者應手術(shù)治療,方法有精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)；精索內(nèi)靜脈與腹壁下靜脈吻合術(shù). 3.如手術(shù)后復發(fā),可行經(jīng)皮穿刺插管精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù).
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