- 問
- 如何治療心肌炎
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62歲
2009-12-08 17:08 瀏覽7775次
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病情描述：
發(fā)作時(shí)上吐下泄,呼吸困難嚴(yán)重時(shí)怕冷. 中午或晚上.稍為勞累時(shí).
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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發(fā)作時(shí)上吐下泄,呼吸困難嚴(yán)重時(shí)怕冷 指導(dǎo)意見 心肌炎患者應(yīng)有一個(gè)良好的心理狀態(tài).在日常生活中進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)護(hù),加強(qiáng)體育鍛煉,加強(qiáng)自身的體制是必要的.還有要到好的醫(yī)院去接受治療
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥,可原發(fā)于心肌,也可是全身性疾病的一部分.病因有感染,理化因素,藥物等,最常見的是病毒性心肌炎,其中又以腸道病毒,尤其是柯薩奇B病毒感染最多見. 【臨床表現(xiàn)】 1, 癥狀疲乏,發(fā)熱,胸悶,心悸,氣短,頭暈,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心功能不全或心源性休克. 2, 體征心率增快,與體溫升高不成比例,心界擴(kuò)大,雜音改變,心律失常. 指導(dǎo)意見 , 原發(fā)病的治療很關(guān)鍵.病毒感染者可予抗病毒藥,金剛烷胺,每天200mg；瑪啉胍0.1g,口服,每日3次,伴細(xì)菌感染者,可予抗生素. 2, 對(duì)癥治療急性期應(yīng)臥床休息,在癥狀,體征好轉(zhuǎn),心電圖正常后方可逐步增加活動(dòng),予營養(yǎng)豐富,易消化飲食.出現(xiàn)心功能不全,心律失常,休克時(shí)應(yīng)積極糾正. 3, 促進(jìn)心肌代謝 （1） 維生素C4～5g加入250ml液中靜脈滴注,每日1次,10～15天為1個(gè)療程,可重復(fù). （2） 能量合劑ATP20mg＋輔酶A100u＋細(xì)胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,10～15天為1個(gè)療程,可重復(fù). （3） 肌苷200～400mg口服或肌肉注射,每日2次. （4） 環(huán)化腺苷酸（CAMP）20～40mg,肌肉注射,每日2次. （5） 極化液10％葡萄糖500ml加普通胰島素8u,15％氯化鉀10ml靜脈滴注,7～10天為1療程.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥,可原發(fā)于心肌,也可是全身性疾病的一部分 指導(dǎo)意見 應(yīng)臥床休息,以減輕組織損傷,病變加速恢復(fù).伴有心律失常,應(yīng)臥床休息24周,然后逐漸增加活動(dòng)量,嚴(yán)重心肌炎伴有心臟擴(kuò)大者,應(yīng)休息6個(gè)月至一年,直到臨床癥狀完全消失,心臟大小恢復(fù)正常.免疫抑制劑激素的應(yīng)用尚有爭(zhēng)論,但重癥心肌炎伴有房室傳導(dǎo)阻滯,心原性休克心功能不全者均可應(yīng)用激素. 常用強(qiáng)的松,4060mg/日,病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量,6周一個(gè)療程.必要時(shí)亦可用氫化考地松或地塞松,靜脈給藥.心力衰竭者可用強(qiáng)心,利尿,血管擴(kuò)張劑.心律失常者同一般心律失常的治療.
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心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎癥性表現(xiàn),由于心肌病變范圍大小及病變程度的不同,輕者可無臨床癥狀,嚴(yán)重可致猝死,診斷及時(shí)并經(jīng)適當(dāng)治療者,可完全治愈,遷延不愈者,可形成慢性心肌炎或?qū)е滦募〔? 指導(dǎo)意見 治療 應(yīng)臥床休息,以減輕組織損傷,病變加速恢復(fù).伴有心律失常,應(yīng)臥床休息24周,然后逐漸增加活動(dòng)量,嚴(yán)重心肌炎伴有心臟擴(kuò)大者,應(yīng)休息6個(gè)月至一年,直到臨床癥狀完全消失,心臟大小恢復(fù)正常.免疫抑制劑激素的應(yīng)用尚有爭(zhēng)論,但重癥心肌炎伴有房室傳導(dǎo)阻滯,心原性休克心功能不全者均可應(yīng)用激素. 常用強(qiáng)的松,4060mg/日,病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量,6周一個(gè)療程.必要時(shí)亦可用氫化考地松或地塞松,靜脈給藥.心力衰竭者可用強(qiáng)心,利尿,血管擴(kuò)張劑.心律失常者同一般心律失常的治療. 心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性,亞急性或慢性的炎性病變.近年來病毒性心肌炎的相對(duì)發(fā)病率不斷增加.病情輕重不同,表現(xiàn)差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常,心功能不全甚至猝死.急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀,病人可有發(fā)熱,疲乏,多汗,心慌,氣急,心前區(qū)悶痛等.檢查可見期前收縮,傳導(dǎo)阻滯等心律失常.谷草轉(zhuǎn)氨酶,肌酸磷酸激酶增高,血沉增快.心電圖,X線檢查有助于診斷.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥,可原發(fā)于心肌,也可是全身性疾病的一部分.病因有感染,理化因素,藥物等,最常見的是病毒性心肌炎,其中又以腸道病毒,尤其是柯薩奇B病毒感染最多見. 【臨床表現(xiàn)】 1, 癥狀疲乏,發(fā)熱,胸悶,心悸,氣短,頭暈,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心功能不全或心源性休克. 2, 體征心率增快,與體溫升高不成比例,心界擴(kuò)大,雜音改變,心律失常. 指導(dǎo)意見 【用藥】 1, 原發(fā)病的治療很關(guān)鍵.病毒感染者可予抗病毒藥,金剛烷胺,每天200mg；瑪啉胍0.1g,口服,每日3次,伴細(xì)菌感染者,可予抗生素. 2, 對(duì)癥治療急性期應(yīng)臥床休息,在癥狀,體征好轉(zhuǎn),心電圖正常后方可逐步增加活動(dòng),予營養(yǎng)豐富,易消化飲食.出現(xiàn)心功能不全,心律失常,休克時(shí)應(yīng)積極糾正. 3, 促進(jìn)心肌代謝 （1） 維生素C4～5g加入250ml液中靜脈滴注,每日1次,10～15天為1個(gè)療程,可重復(fù). （2） 能量合劑ATP20mg＋輔酶A100u＋細(xì)胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,10～15天為1個(gè)療程,可重復(fù). （3） 肌苷200～400mg口服或肌肉注射,每日2次. （4） 環(huán)化腺苷酸（CAMP）20～40mg,肌肉注射,每日2次. （5） 極化液10％葡萄糖500ml加普通胰島素8u,15％氯化鉀10ml靜脈滴注,7～10天為1療程. （6） 免疫抑制劑用于慢性,遷延型病例.糖皮質(zhì)激素一般發(fā)病10～14天內(nèi)不主張應(yīng)用,但如有高熱,心力衰竭,嚴(yán)重心律失常,心源性休克者可使用,可予強(qiáng)地松40～60mg,每日頓服,或氫化考的松400～600mg/日,靜脈滴注,病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量,約26周后停藥.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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中老年女性,心肌炎,詢問治療 指導(dǎo)意見 1, 原發(fā)病的治療病毒感染者可予抗病毒藥,伴細(xì)菌感染者,可予抗生素. 2, 對(duì)癥治療急性期（也就是發(fā)作的時(shí)候）應(yīng)臥床休息,在癥狀,體征好轉(zhuǎn),心電圖正常后方可逐步增加活動(dòng),予營養(yǎng)豐富,易消化飲食.出現(xiàn)心功能不全,心律失常,休克時(shí)應(yīng)積極糾正. 3, 促進(jìn)心肌代謝維生素C,能量合劑,肌苷,環(huán)化腺苷酸（CAMP）,免疫抑制劑（用于慢性,遷延型病例 ）. 日常生活中,應(yīng)注意鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,嚴(yán)防感冒. 祝早日康復(fù)
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