- 問
- 腦出血后遺癥
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56歲
2009-10-27 02:06 瀏覽6853次
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病情描述：
右側(cè)偏癱 喪失語言功能 2009 5 12
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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腦出血發(fā)生的原因主要與腦血管的病變,硬化有關(guān).血管的病變與高血脂,糖尿病,高血壓,血管的老化,吸煙等密切相關(guān).通常所說的腦出血是指自發(fā)性原發(fā)性腦出血. 指導(dǎo)意見 一般的神經(jīng)恢復(fù)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物同時可以用針灸療法.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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腦出血病情穩(wěn)定后,鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床,患肢平衡,站立,行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動范圍和次數(shù),最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運(yùn)動,利于功能的恢復(fù). 我們用中藥改善腦能量代謝,加速腦血液循環(huán),有利于病情恢復(fù)
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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腦溢血,又稱腦出血,它起病急驟,病情兇險,死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—. 指導(dǎo)意見 一,治療原則,降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血. 二,常規(guī)治療（一）一般處理；①保持安靜,絕對臥床,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救,不宜長途運(yùn)送及過多搬動,以免加重出血；②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物. 三,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓； 四,控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足.一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜； 五,止血藥和凝血藥對腦出血并無效果,但如合并消化道出血或有凝血障礙時,仍可使用； 六,預(yù)防及治療并發(fā)癥,重癥病人應(yīng)特別加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,定時輕輕更換體位,注意皮膚的干燥清潔,預(yù)防褥瘡和肺部感染,癱瘓肢應(yīng)注意保持于功能位置,按摩及被動運(yùn)動,以防關(guān)節(jié)攣縮； 手術(shù)治療 中醫(yī)藥,針灸,按摩療法配合治療,對治療和康復(fù)有一定效果. 祝您早日康復(fù)!
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一,治療原則,降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血. 二,常規(guī)治療（一）一般處理；①保持安靜,絕對臥床,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救,不宜長途運(yùn)送及過多搬動,以免加重出血；②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物. 三,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓； 指導(dǎo)意見 一,治療原則,降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血. 二,常規(guī)治療（一）一般處理；①保持安靜,絕對臥床,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救,不宜長途運(yùn)送及過多搬動,以免加重出血；②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物. 三,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓；。
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腦出血的患者往往由于情緒激動,費(fèi)勁用力時突然發(fā)病.腦出血的早期死亡率很高,約有半數(shù)病人于發(fā)病數(shù)日內(nèi)死亡,幸存者中多數(shù)留有不同程度的后遺癥.特別是一些腦血栓,腦出血后遺癥嚴(yán)重的病人偏癱,全身癱瘓,四肢功能障礙,口眼歪斜等的癥狀. 指導(dǎo)意見 中醫(yī)藥,針灸可以改善患者的癥狀,以壞死的神經(jīng)是不能通過藥物來進(jìn)行回復(fù)的. 腦出血后遺癥的康復(fù)功能鍛煉 1,面癱的功能鍛煉用拇指自兩眉之間經(jīng)眉弓,經(jīng)太陽穴到目內(nèi)眥,再下經(jīng)鼻翼旁,鼻唇溝,嘴角至下頜角,緩緩按揉,直到發(fā)熱發(fā)酸為止. 2,語言功能訓(xùn)練要耐心細(xì)致地一字一句進(jìn)行練習(xí),練習(xí)時,注意力要集中,情緒要穩(wěn)定,說話節(jié)奏宜慢,先從簡單的單字,單詞練習(xí).鼓勵病人大膽與人交談,也是一種語言鍛煉的方法. 3,半身不遂功能鍛煉 1）坐臥練習(xí)由家屬扶病人反復(fù)作起坐,躺下動作；或在床的腳端拴一根繩子,讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓(xùn)練. 2）上肢鍛煉護(hù)理人員（或家屬）站在病人患側(cè),一手握住患側(cè)的手腕；另一手置肘關(guān)節(jié)略上方,將患肢行上,下,左,右,伸曲,旋轉(zhuǎn)運(yùn)動；護(hù)理人員一手握住患肢手腕,另一手做各指的運(yùn)動. 3）下肢功能鍛煉一手握住患肢的踝關(guān)節(jié),另一手握住 膝關(guān)節(jié)略下方,使髖膝關(guān)節(jié)伸,屈,內(nèi)外旋轉(zhuǎn),內(nèi)收外展. 一手握住患肢的足弓部,另一手做個趾的活動.也可讓病人坐在凳子上,進(jìn)行行走練習(xí),進(jìn)一步可攙扶病人行走練習(xí). 4）日常生活動作鍛煉家庭護(hù)理的最終目的是使病人達(dá)到生活自理或協(xié)助自理.逐漸訓(xùn)練病人吃飯,穿衣,洗漱,如廁及一些室外活動,由完全照顧過度到協(xié)助照顧,直至生活自理.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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心理護(hù)理 這是所有家庭護(hù)理程序中的重要內(nèi)容,偏癱患者身體突然致殘,生活不能自理,情緒低落,易悲觀煩躁,常對生活失去信心,家人要充分了解患者的思想活動,做好心理溝通,在言語和行動上要熱情主動,切勿表現(xiàn)出厭煩情緒.此外,家屬要為病人提供適宜的溫度（18℃～20℃）,合理的濕度（50%～60%）,室內(nèi)每天開窗通風(fēng)2次,光線要充足,調(diào)整生活必需用品的擺放位置,以便取用方便,從而使病人心情放松,避免情緒波動.同時根據(jù)病情安排病人一些適宜的活動,如看電視,下棋,聽廣播,讀報等,使患者感到生活的充實(shí)與美好,從而堅(jiān)定其戰(zhàn)勝疾病的信心,使其身心處于最佳狀態(tài). 癱瘓肢體的被動鍛煉 以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形,保持肢體于功能位.按關(guān)節(jié)活動閾進(jìn)行被動活動,按由健側(cè)到患側(cè),由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序進(jìn)行,既要注意各方向運(yùn)動到位,還要注意動作強(qiáng)度,切忌粗暴,以免肌肉損傷.對肘,趾（指）,踝,膝關(guān)節(jié)要因其易發(fā)生強(qiáng)直,特別注意多運(yùn)動.按摩患肢要輕柔而有節(jié)律,以使其放松.被動鍛煉每天2次,每次15min. 飲食護(hù)理 腦出血病多由于動脈硬化和高血壓引起,與日常飲食有密切關(guān)系,患者要忌食肥膩食物,堅(jiān)持長期低鹽（每天不超過3g）,低脂,適量碳水化合物和蛋白質(zhì)飲食.宜吃植物油,蔬菜,水果及豆制品,忌食膽固醇高的蛋黃,皮蛋和辛辣食物,注意預(yù)防便秘.高血脂和血糖患者應(yīng)努力進(jìn)行控制和調(diào)節(jié),給予低糖和低脂飲食,有煙酒嗜好者,要勸其戒煙酒. 指導(dǎo)意見 高血壓腦出血是一種對人類危害性極大的神經(jīng)系統(tǒng)疾病.好發(fā)于中老年人,具有高發(fā)病率,高死亡率,高殘疾率,高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn),常給社會和家庭帶來嚴(yán)重的影響.如何在現(xiàn)有條件下進(jìn)一步提高臨床治療效果,減少殘疾的發(fā)生,降低本病復(fù)發(fā)已成為世界各國面臨的一個艱巨的課題.腦出血患者經(jīng)手術(shù)治療可及時清除血腫,減輕腦水腫及血腫對周圍腦組織的壓迫,降低顱內(nèi)壓,利于康復(fù),但短暫的住院治療后,更多的康復(fù)護(hù)理需在家中進(jìn)行,因而出院后的家庭護(hù)理及隨訪指導(dǎo)就顯得很重要.由于病人病情無法進(jìn)行正常的生理活動,很易產(chǎn)生心理障礙,醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)從心理上幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,因地制宜地給病人和家屬做大量細(xì)致的說服工作和指導(dǎo)正確有效的護(hù)理方法,從而使病人及其家屬在心理,生理及精神方面都有一個良好的狀態(tài),積極配合治療及護(hù)理,這方面我們進(jìn)行了有益的嘗試,取得了一定的效果,有效地降低了致殘程度和復(fù)發(fā)率.
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