問(wèn)
血小板減少是什么原因引起的，該怎么辦

41歲

       2009-11-25 04:57      瀏覽6138次
    病情描述：
    沒(méi)什么不適癥狀 剛知道的,是外傷在醫(yī)院做了血液常規(guī)檢查后知道的
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    血小板疾病是由于血小板數(shù)量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導(dǎo)致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板數(shù)低于正常范圍14萬(wàn)~40萬(wàn)/μl. 血小板減少癥可能源于血小板產(chǎn)生不足,脾臟對(duì)血小板的阻留,血小板破壞或利用增加以及被稀釋(表1331).無(wú)論何種原因所致的嚴(yán)重血小板減少,都可引起典型的出血多發(fā)性瘀斑,最常見于小腿；或在受輕微外傷的部位出現(xiàn)小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃腸道和泌尿生殖道和陰道出血)；和手術(shù)后大量出血.胃腸道大量出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)出血可危及生命.然而血小板減少癥不會(huì)像繼發(fā)于凝血性疾病 指導(dǎo)意見 血小板減少癥的治療隨其病因和嚴(yán)重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應(yīng)予以糾正(如在肝素有關(guān)的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復(fù)輸注會(huì)產(chǎn)生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預(yù)防上述抗體產(chǎn)生.若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應(yīng)保留于治療致命性或中樞神經(jīng)系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴(yán)重性血小板減少(如血小板數(shù)＜10000/μl). 成年人的治療通常開始口服皮質(zhì)類固醇(例如強(qiáng)的松每日1mg/kg).如有效,血小板計(jì)數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復(fù)正常,然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復(fù)發(fā).脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對(duì)于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實(shí).由于慢性itp病程長(zhǎng),同時(shí)慢性itp患者死亡率低,而對(duì)治療方法的利弊仍須慎重權(quán)衡.應(yīng)用合成的雄激素(達(dá)那唑),或使用硫唑嘌呤,長(zhǎng)春新堿,環(huán)磷酰胺,或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致. 對(duì)itp伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(ivig),這可抑制單核巨噬細(xì)胞的清除包被抗體血小板的作用.ivig劑量1g/kg,1天或連續(xù)2天.患者血小板數(shù)?？稍?~4天內(nèi)上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強(qiáng)的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數(shù)迅速上升,且費(fèi)用略低于ivig.對(duì)那些有致命性出血的患者亦應(yīng)輸注血小板.由于糖皮質(zhì)類固醇或ivig可能預(yù)期在幾天內(nèi)顯效,因而對(duì)itp患者不應(yīng)預(yù)防性輸注血小板. 患兒治療與成人相反.使用皮質(zhì)類固醇或ivig可迅速恢復(fù)血小板數(shù),但不能改善臨床結(jié)果.由于大多患兒在幾天或幾周內(nèi)可從嚴(yán)重血小板減少癥自發(fā)性恢復(fù),有時(shí)推薦單用支持療法.對(duì)使用皮質(zhì)類固醇或ivig無(wú)效的慢性型itp患兒脾切除術(shù)應(yīng)至少推遲6~12個(gè)月,這由于無(wú)脾患兒增加了嚴(yán)重感染的危險(xiǎn),即使患病經(jīng)年累月,大多患兒可自發(fā)性緩解.

    丁芹

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    2009-11-25 06:27
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有用(13)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    血小板減少的原因 1.骨髓生成血小板不足 2.白血病 3.再生障礙性貧血 4.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 5.酗酒 6.巨幼細(xì)胞貧血 7.血小板滯留在腫大脾臟中 8.肝硬化伴充血性脾腫大 9.骨髓纖維化 10.血小板被稀釋 ,大量輸血或血液置換(貯存血中血小板很少) 11.體外循環(huán)手術(shù) 12.特發(fā)性血小板減少性紫癜 13.HIV感染 14.輸血后紫癜 15.淋巴瘤 16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 17.血管內(nèi)凝血性疾病如產(chǎn)科并發(fā)癥,癌癥,革蘭氏陰 18.性菌敗血癥,創(chuàng)傷性腦損傷等 19.血栓性血小板減少性紫癜 20.溶血性尿毒癥綜合征 21.成人呼吸窘迫綜合征 22.嚴(yán)重感染伴敗血癥 指導(dǎo)意見 1.西醫(yī)主要是激素和輸血治療. 2.中醫(yī)對(duì)此的治療有較多的成功經(jīng)驗(yàn). 主要是食物療法,吃的東西以3樣為主,首位的是花生米紅衣,其次是紅棗,再次是紅小豆 堅(jiān)持吃以上3種東西,比如花生米紅衣每天吃大約25克(僅指紅衣,不是花生的重量).大約2,3個(gè)月就會(huì)有明顯的指標(biāo)回升. 3.如果受傷大量出血,一定要及時(shí)去醫(yī)院做輸血急救.

    許鐵

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    2009-11-25 07:28
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有用(12)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    血小板疾病是由于血小板數(shù)量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導(dǎo)致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板數(shù)低于正常范圍14萬(wàn)~40萬(wàn)/μl. 血小板減少癥可能源于血小板產(chǎn)生不足,脾臟對(duì)血小板的阻留,血小板破壞或利用增加以及被稀釋(表1331).無(wú)論何種原因所致的嚴(yán)重血小板減少,都可引起典型的出血多發(fā)性瘀斑,最常見于小腿；或在受輕微外傷的部位出現(xiàn)小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃腸道和泌尿生殖道和陰道出血)；和手術(shù)后大量出血.胃腸道大量出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)出血可危及生命.然而血小板減少癥不會(huì)像繼發(fā)于凝血性疾病(如血友病,參見第131節(jié))那樣表現(xiàn)出組織內(nèi)出血(如深部?jī)?nèi)臟血腫或關(guān)節(jié)積血). 指導(dǎo)意見 成年人的治療通常開始口服皮質(zhì)類固醇(例如強(qiáng)的松每日1mg/kg).如有效,血小板計(jì)數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復(fù)正常,然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復(fù)發(fā).脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對(duì)于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實(shí).由于慢性ITP病程長(zhǎng),同時(shí)慢性ITP患者死亡率低,而對(duì)治療方法的利弊仍須慎重權(quán)衡.應(yīng)用合成的雄激素(達(dá)那唑),或使用硫唑嘌呤,長(zhǎng)春新堿,環(huán)磷酰胺,或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致. 生活護(hù)理 中藥處方 【辨證】風(fēng)火熱毒,傷其血絡(luò),營(yíng)血瘀滯,淫于腠. 【治法】清熱涼血,滋陰解毒. 【方名】犀角地黃湯加味. 【組成】犀角3克,生地30克,丹皮10克,赤芍10克,白薇10克,紫草10克,知母10克,沙參10克,生槐花30克,大青葉10克,板藍(lán)根15克. 【用法】水煎服,每日1劑,日服2次. 【出處】譚家興方.

    項(xiàng)潔

    主任醫(yī)師 已幫助 698469 人
    2009-11-25 07:37
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有用(6)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好!血小板減少癥可能源于三種原因血小板產(chǎn)生不足,脾臟對(duì)血小板的阻留,血小板破壞或利用增加以及被稀釋.常見一些藥物引起引起骨髓再生低下低下或障礙伴全血細(xì)胞減少的藥物.在一定劑量下易引起骨髓再一低下的化學(xué)物質(zhì)及藥物,如苯,二甲苯等.可以引起骨髓再生障礙或低下的藥物如氯霉素,磺胺類藥物,青霉素等. 指導(dǎo)意見 血小板減少癥的治療隨其病因和嚴(yán)重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應(yīng)予以糾正.成年人的治療通常開始口服皮質(zhì)類固醇(例如強(qiáng)的松每日1mg/kg).如有效,血小板計(jì)數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復(fù)正常,然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復(fù)發(fā). 西醫(yī)的療法太霸道,我不贊同,所以建議你看中醫(yī).中醫(yī)認(rèn)為該病是因脾陰虛,血燥,陰虛生內(nèi)熱,熱傷絡(luò)脈則血外溢.可養(yǎng)陰益脾,潤(rùn)燥,佐以清熱,化斑.有方生地10克,生白芍30克,旱蓮草15克,山藥20克,蓮米15克,連翹10克,赤小豆30克,黃連6克,淡竹葉10克,五味子10克,棗皮10克,大棗10個(gè),炙甘草10克.水煎服,每日1劑,日服2次.（為養(yǎng)陰,建議您不要用自來(lái)水,可用井水,如果條件允許） 生活護(hù)理 建議您注意飲食,俗話說(shuō)千補(bǔ)萬(wàn)補(bǔ)不如食補(bǔ).我這有個(gè)方子紅棗羊骨粥 配方紅棗15枚,羊骨500克,大米200克. 制做及服法羊骨（以腿骨為佳）洗凈,敲成2段,加水用文火煮1小時(shí),撈起骨,將骨髓剔于湯中,加入大米紅棗,煮成粥.每日分兩次服完. 功能及適應(yīng)癥益氣攝血,補(bǔ)髓生血.對(duì)于血小板減少性紫癜,過(guò)敏性紫癜,再生障礙性貧血有輔助作用. 不要相信保健品,最好用食療的方法達(dá)到最佳目的.平時(shí)多鍛煉,但要注意適度,不可勞累.用藥要遵從醫(yī)囑,不要隨便自己用藥,多和醫(yī)生溝通,這樣才能更多的獲得醫(yī)生良好的建議,只要您保持良好的心態(tài),又積極治療,我相信您的情況一定會(huì)有所改善!希望我的回答能給您帶來(lái)幫助,祝您早日康復(fù)!謝謝!

    閆志凌

    副主任醫(yī)師 已幫助 697369 人
    2009-11-25 08:03
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有用(0)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    血小板減少的原因可有三方面.1.血小板生成減少,主要見于再生障礙性貧血,藥物導(dǎo)致的骨髓損害,血癌,腫瘤等.2.血小板破壞過(guò)多,如特發(fā)性血小板減少性紫癜,感染所致血小板減少.3.血小板在脾內(nèi)滯留過(guò)多最常見于脾功能亢進(jìn),體檢可見脾大. 指導(dǎo)意見 建議患者查明病因后在做治療.可進(jìn)行骨髓穿刺,肝脾B超等檢查,以幫助明確診斷.

    師毅冰

    主任醫(yī)師 已幫助 697070 人
    2009-11-25 09:02
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有用(13)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    男,41歲!血小板減少是什么原因引起的,剛知道的,是外傷在醫(yī)院做了血液常規(guī)檢查后知道的. 指導(dǎo)意見 血小板減少無(wú)外生成減少,血小板破壞過(guò)多,血小板消耗過(guò)多.很明顯你剛受過(guò)外務(wù)傷,止血當(dāng)然是大量消耗了血小板!如果平時(shí)身體沒(méi)輕易就淤血,脾臟無(wú)腫大之類,你就安心好好食補(bǔ)一下,很快就會(huì)恢復(fù)正常的.

    汪莉萍

    主任醫(yī)師 已幫助 698480 人
    2009-11-25 09:12
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