問
抑郁癥；精神分裂癥

13歲

       2009-10-24 09:45      瀏覽9687次
    病情描述：
    的時候躺在手術(shù)臺上,她想殺了我……雖然我沒死成……可一切都晚了……在我13歲的時候母親再婚了,對方是60歲的老頭,他沒有孩子,對我也很好……我以為老天可憐我讓我有一個家,可這個想法錯了,在我第一個妹妹來到世上我的世界又變了!我開始強(qiáng)迫自己長大,強(qiáng)迫自己將自己的一切全分給另一個人盡管那個人是我同母異父的妹妹然后是母親第一次打我,罵我.那是我繼父60年來第一個孩子,那可真是捧在手里怕摔了含在嘴里怕化了,家里為了那個小家伙沒少吵架,在我第一個妹妹1歲半的時候我第二個妹妹也來到這個世界,呵呵……每當(dāng)看見他們四個人坐在一起我就覺得這一切好陌生他們才是一家人,我在這里做什么……我不一次這樣問自己……每當(dāng)我看著鏡子的時候我都會問,你是誰?你為會在這?你為什么還沒死?為什么你長得如此向那個混蛋……每次一到這里我就好想殺了他,如果不是那個混蛋我也不會來到這個世界.盡管這樣我的心里還是有一小塊地方充滿陽光溫暖,我的外公一直都對我很好真正的關(guān)心我,我只有在他的面前我才發(fā)現(xiàn)我還是個孩子,一個需要別人關(guān)心的孩子,他說過只要他在那就永遠(yuǎn)是我的家……可……現(xiàn)在他去世了……我世界徹底毀了,我的家沒了,我的世界只剩下冰冷黑暗,我開始放棄自己放棄求生,因為我發(fā)現(xiàn)我的身體越來越差,早期肝癌癥狀已經(jīng)出現(xiàn)了.母親跟繼父他們以都在想辦法,可我好想告訴他們我已經(jīng)放棄了,就在外公死去的那一刻我就放棄了所有的求生的欲望……可我好想……哪怕一次也好……我好想在陽光下生活……心里不在是黑暗與冰冷,每次走在街上我都有種好像自己不純在這個世界,那種孤單的感覺充滿全身…… 我沒有告訴任何人我心里的想法.我習(xí)慣將一切都藏心里,可我最近總覺得心里好像有什么東西我快止不住了,他要爆發(fā)出來,我好怕……好怕這種感覺……我隱約知道如果它要爆發(fā)出來會很危險……我想阻止他……每次看見血我就有種很興奮感覺,我好討厭這種感覺.我到底是怎么了…… 發(fā)病時間: 化驗檢查結(jié)果:沒有做過任何檢查
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    我從小就喜歡自言自語 指導(dǎo)意見 你這有心理障礙,一般還是需要自己的心理調(diào)攝,必要時可以求助心理醫(yī)生 生活護(hù)理 盡量減少獨(dú)處,多活動與人交流

    閆志凌

    副主任醫(yī)師 已幫助 697386 人
    2009-10-24 07:58
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    看到你的描述,感覺你是個消極的女孩,不會用積極的眼光看事情和問題,也不會站在別人的角度考慮問題,只會抱怨,憎恨,你的爸爸當(dāng)然不稱職,這也不應(yīng)該成為你恨他的理由,因為他已經(jīng)走了.你的媽媽愛你,但她也有太多的難處.難道她不愿找一個年齡相當(dāng)?shù)哪腥诉^日子?其實(shí)女人帶著孩子再婚是非常難的,99%的男人不接受.你媽為了找一個能接受你,對你好的人幫著更好地照顧你,也是考慮再三的,事實(shí)證明他對你也不錯.你自己心態(tài)沒有及時調(diào)整,你也要替你的繼父想想,多分擔(dān)家庭的困難.肝癌的癥狀也不一定準(zhǔn)確,沒有檢查,可能自己想象出來的.

    劉桂珍

    主治中醫(yī)師 已幫助 697725 人
    2009-10-24 07:58
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    你好：你的經(jīng)歷給予你精神上很大的傷害.可是你知道嗎?其實(shí)有很多人也許還不如你.畢竟你擁有一個健康的大腦.還有你能來到這個世界上我覺得是幸運(yùn)的.不管生活環(huán)境是什么樣的畢竟你看到了這個世界.感覺到了這個世界.那么我想告訴你你是幸運(yùn)的. 爸爸對你很冷漠也做了讓你很難接受的事情.比如拿了你的打疫苗的錢去賭博.你知道嗎?他只是處在一個灰色的世界中不能自拔.所以他會自甘墮落.會淡漠一切.也許他也需要別人的拯救.至于他對你的傷害我想你就原諒他吧.畢竟事情已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn).也許只有寬恕才是一種超然的處理事情的方式.而這里最大的解脫者也許是你自己. 媽媽能找一個那么大歲數(shù)的人,也許她的生活也有自己的苦處.所以也不要因為小妹妹的降生讓你過于的失落.你知道嗎?這個世界上能拯救自己的最合適的人.其實(shí)就是你自己.不要像命運(yùn)低頭.要樹立自己的遠(yuǎn)大理想.按照自己的生活方向堅持不懈的去實(shí)現(xiàn)去努力.我想你在不久一定可以走出來的.為什么那么多逆境中的人都能成就很大的成就.那是因為他們不甘心受命運(yùn)的擺布.他們要做自己生命中真正的主人.我想你也可以的.真的你一定可以的. 如果可以的話就把稍微多 一些的時間放在這個上面.你的感覺一定會好起來的.希望我的回答能幫助到你.

    劉林

    主任醫(yī)師 已幫助 698081 人
    2009-10-24 08:16
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有用(1)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    唉,每個人的一生都是 不一樣的,但是那些幸福的人,順利的人會把生活看的很淡,沒什么,他們只是如同坐在幸福的船上,游蕩在平靜的湖水上,吃著父母做的美餐,躺在溫暖的床上,享受著,享受著,享受著沒有風(fēng)也沒有浪他們看著峭壁上攀登的人,會覺得納悶,他們在做什么,有什么感受?有什么意義?他們不懂,他們永遠(yuǎn)都不會懂.關(guān)在籠子里的老虎,只是個大型的獸!他不再是獸中之王了!我說的是磨難會使人堅強(qiáng),也會使人迷茫.為什么?是因為不同的心理素質(zhì)所造成的,過泥河的兩個人,一個是倒下了因為他失去了拼搏的勇氣；一個終于在堅持不懈的努力下成功的到達(dá)了彼岸,和那些幸福的人一起過上了幸福的生活,但是他過的更幸福,更有幸福感,吃過苦的人,才知道糖更甜.

    尹忠誠

    主任醫(yī)師 已幫助 698707 人
    2009-10-24 08:49
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    主要是自己經(jīng)歷的家庭變故太多,體會不到家庭溫暖. 指導(dǎo)意見 有時候自己也不要太絕望了,實(shí)際上你還是非常幸運(yùn)的,只要能生存下來就是最好的. 目前的問題是,你不要追究自己的痛苦,世事的殘酷,而應(yīng)當(dāng)化痛苦為力量,積極樹立自己的生活目標(biāo),每天奔著您的目標(biāo)前進(jìn),為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而奮斗,只要體現(xiàn)自己的價值,您的母親自然就會對你另眼相看. 生活護(hù)理 沉浸在身世不能自拔,只能天天痛苦不堪,抱怨社會不公,只有自拔才能解決所有問題.

    趙金俠

    副主任醫(yī)師 已幫助 696828 人
    2009-10-24 09:27
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有用(20)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    抑郁癥的自我調(diào)理】 抑郁癥是一種常見的精神病,主要表現(xiàn)為悲觀,絕望,煩躁,飲食習(xí)慣改變,失眠,興趣減少或注意力分散,有自殺念頭,對履行社會職責(zé)有抵觸感,極度疲勞感,反應(yīng)遲鈍或敏感等.若長期存在上述癥狀,應(yīng)盡快找專家就診咨詢,以便得到及時治療.另外,自我調(diào)養(yǎng)對盡早康復(fù)也至關(guān)重要. 做最感興趣的事.如果事業(yè)上沒有獲得成功,想辦法增進(jìn)自己的技能,從最感興趣的事入手；或者再尋找其他成功的機(jī)會.有計劃地做些能夠獲得快樂和自信的活動,尤其在周末,譬如打掃房間,騎賽車,寫信,聽音樂,逛街等.另外,生活正常規(guī)律化也很重要.盡量按時吃飯,起居有規(guī)律,每天安排一段時間進(jìn)行體育鍛煉.參加體育鍛煉可以改善人的精神狀態(tài),提高植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能,有益于人的精神健康. 廣交良友.經(jīng)常和朋友保持交往的人,其精神狀態(tài)遠(yuǎn)比孤僻獨(dú)處的人好得多,尤其在境況不佳時,“朋友是良醫(yī)”.交朋友首先是可以傾訴衷腸的知心,還要結(jié)交一些饒有風(fēng)趣,逗人發(fā)笑,使人愉快的朋友.養(yǎng)成和朋友經(jīng)常保持接觸的習(xí)慣,這樣可以避免和醫(yī)治孤獨(dú)和離異感,減輕抑郁癥狀. 避免服用某些藥物.口服避孕藥,巴比妥類,可的松,磺胺類藥,利血平可引起抑郁癥,應(yīng)盡量避免使用. 另外,多吃些富含維生素B和氨基酸的食物,如谷類,魚類,綠色蔬菜,蛋類等,對于擺脫抑郁癥也有裨益. [編輯本段]【抑郁癥的治療方法】 事先了解： 許多種類抗抑郁藥物和心理治療都可以治療抑郁癥.對有些病人來說,抗抑郁藥物更有效；而對另外一些病人來說,心理治療更為有效；而對大多數(shù)患者來說,兩者一起使用可能最有效. 特別是對嚴(yán)重抑郁癥患者,藥物可以用來相對迅速地減輕抑郁癥狀,而心理治療則教會患者如何減少自己的抑郁癥狀,如何那些 生活中經(jīng)常引發(fā)抑郁癥狀的問題. 根據(jù)你癥狀嚴(yán)重程度的不同,大夫可能讓你服藥,也可能讓你進(jìn)行心理治療.大多數(shù)抑郁癥病 人都不需要住院治療. 對嚴(yán)重抑郁癥和那些不能服用抗抑郁藥物的病人來說,特別是當(dāng)抗抑郁藥物不能足夠有效地減少抑郁癥狀的時候,電休克常常是一種有效的治療方法. 抑郁癥后首先要使用抗抑郁的藥物,堅持服用一段時間以后,再配合心理醫(yī)生進(jìn)行心理治療.進(jìn)行心理治療的過程中還是要堅持服藥.一般來說,抑郁癥確診后第一次患病如果堅持用藥5年以上是可以治愈的. 近年又有一種中醫(yī)經(jīng)絡(luò)療法出現(xiàn),這是一種采用無傷害納米生物技術(shù)治療失眠抑郁性疾病的產(chǎn)品,它通過特殊材料制成的硅芯片,作用于人體的特殊穴位,產(chǎn)生腧穴經(jīng)絡(luò)效應(yīng).促進(jìn)(自己)神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)平衡,全面調(diào)整人體神經(jīng)系統(tǒng)的功能,糾正人體神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)的障礙,促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)—5羥色胺的正常分泌,從根本上解決解決失眠,抑郁癥的發(fā)病基礎(chǔ)問題,從而達(dá)到治愈失眠,抑郁癥的目的…… 以下引用官方說明： 失眠抑郁癥康復(fù)芯片對失眠,神經(jīng)衰弱,抑郁癥等病癥有驚人的治療作用.對失眠的有效率接近100%,對抑郁癥的有效率接近98%.失眠抑郁癥康復(fù)芯片的出現(xiàn)結(jié)束了失眠,抑郁癥病人終生痛苦的歷史；讓患者徹底的擺脫失眠,抑郁癥’煎熬,脫離了苦海. 預(yù)防常識： 憂郁癥是情感性疾病,是以一種深重的憂郁為特征.患者表現(xiàn)為自卑,思維活動遲緩,厭世甚至自殺.對患者及其家庭最大的危害莫過于自殺了.自殺可以說是病情嚴(yán)重的標(biāo)志.如果及早發(fā)現(xiàn)及早治療,通常能阻止病情的發(fā)展,避免悲劇.但現(xiàn)實(shí)生活中,由于人們對憂郁這樣的疾病認(rèn)識不足,以為患者的自卑,唉聲嘆氣,生活的缺乏朝氣和意志消沉是思想問題而根本未考慮醫(yī)治,更有甚者橫加指責(zé),于是造成了時機(jī)的喪失甚或促發(fā)了自殺.故此,對本病的關(guān)鍵是認(rèn)識憂郁,及時醫(yī)治.目前已有像百優(yōu)解,麥普替林,氯丙咪秦等高效抗憂郁藥,效果確切,療效理想.目前大多有效的抗抑郁藥都有口干,胃腸道反應(yīng)等副作用,且起效較慢.而抑郁癥患本身已有多種軀體不適的主訴,因而服藥早期可能會有軀體不適加重的感覺.這時應(yīng)當(dāng)堅持治療,隨著時間的推移,絕大多數(shù)病人藥物的副作用逐漸減輕的同時疾病得到了理想的控制.這一點(diǎn)是患者和醫(yī)生都應(yīng)該注意到的. 抑郁癥是一種大腦疾患,有其自身發(fā)生和發(fā)展規(guī)律.多年來抑郁癥和抗抑郁藥的研究,一直是當(dāng)代精神病學(xué)一個重要的研究領(lǐng)域.雖然有關(guān)抑郁癥的病因和病理生理還不十分清楚,但并不妨礙對此病進(jìn)行有效治療. 抑郁癥的治療方法很多,如心理治療,睡眠剝奪治療,光療和電痙攣治療等,但當(dāng)代仍以藥物治療為主,心理治療為輔.需要指出的是抑郁病人常有消極悲觀念頭,重者輕生厭世,醫(yī)師應(yīng)高度警惕并告誡家人嚴(yán)加防范.條件允許最好住院,電痙攣治療有立竿見影,起死回生的效果,應(yīng)果斷及時采用. 藥物治療： 抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個大類,主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài).這里僅介紹療效確切,普遍公認(rèn)的兩類藥物： 1.第一代經(jīng)典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tca）. 2.第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發(fā)展很快,新藥層出不窮,如萬拉法星,萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺（5ht）再攝取抑劑為主,臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣. 第一代經(jīng)典抗抑郁藥,主要有兩種,即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥. 1.單受氧化酶抑制劑 異丙肼是本世紀(jì)50年代問世的第一個抗抑郁藥物.異丙肼原是一種抗結(jié)核藥,因有多說,多動,失眠和欣快感等中樞興奮作用,1957年試用于抑郁病人并獲得成功.動物實(shí)驗證實(shí)其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠,少動,同時,腦單胺含量升高.推測其中樞興奮和抗抑郁作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少,使突解間隙單受含量升高的緣故.從而提示了動物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系,有著重要理論和實(shí)踐意義,為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ). 屬于這一類的還有異卡波肼,苯乙肼,反苯環(huán)丙胺等.這些藥物曾一度廣為應(yīng)用,不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用,引起高血壓危象,急性黃色肝萎縮等嚴(yán)懲不良反應(yīng)而被淘汰. 80年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑,即可逆性單胺氧化酶一個亞型（maoa）抑郁劑,它的特點(diǎn)是：1對maoa選擇性高,對另一種同功酶maob選擇性小,故仍可降解食物中的酷胺,從而減少高血壓危象風(fēng)險.2對maoa抑制作用具有可逆性,僅810小時即可恢復(fù)酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達(dá)2周之久,因而也降低了與食物相互作用的危險.主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺,劑量150450mg/d,分次服.據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng). 雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全,但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物,藥物間相互作用,一般也不作為首選藥. 2.三環(huán)類抗抑郁藥 緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥,以丙咪嗪為代表. 它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似,原以為可能是一種新的抗精神病藥,但臨床試驗結(jié)果大出所料,該藥對精神分裂癥無效,卻能改善抑郁心境.以后又經(jīng)大量,雙盲安慰劑對照研究證實(shí),從而取代單胺氧化酶抑制劑,一躍成為抑郁癥治療的首選藥,壟斷抗抑郁藥市場長達(dá)30年之久. 三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種,我國除丙咪嗪外還有阿米替林,多慮平和氯丙咪嗪.馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu),但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致.三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥,有效率約70%80%,起效時間12周,劑量范圍50250mg/d,緩慢加量,分次服.因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),晚間劑量宜大些.治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50250ng/ml. 三環(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時間最長,藥理作用研究得也最多最充分,簡言之,其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質(zhì)（主要為腎上腺素和5ht）再攝取,使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用.2阻斷多種遞質(zhì)受體,它與治療作用無關(guān),卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因,如陰滯乙酰膽大堿m受體,可能出現(xiàn)口干,視力模糊,竇性心動過速,便秘,尿潴留,青光眼加劇,記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體,可能出現(xiàn)加強(qiáng)哌唑嗪的降壓作用,體位性低血壓,頭昏,反射性心動過速；陰滯組胺h1受體,可出現(xiàn)加強(qiáng)中樞抑制劑作用,鎮(zhèn)靜,嗜睡,增加體重,降低血壓；陰滯多巴胺d2受體,可出現(xiàn)錐體外系癥狀,內(nèi)分泌改變. 抗抑郁藥物副作用較重者,宜減量,停藥或換用其他藥.一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用,由于本病有較高復(fù)發(fā)率,癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療46個月,以利鞏固療效,防止復(fù)發(fā). 自我治療： 1,制定一個切實(shí)可行的目標(biāo). 這個目標(biāo)要可行,也就是說,外在條件和自身條件都要具備.最初的計劃要比較易于實(shí)現(xiàn),需要的時間,精力比較少.如果這個過程所需要的時間和精力太多,在你對什么都不感興趣的情況下,你半途而廢的可能性比較大.（如果你一想到某個目標(biāo)就興致勃勃地準(zhǔn)備采取行動的話,你就不必往下看了,你不是這篇文章希望幫助的對象.）如果你住在內(nèi)陸省份,就先別計劃進(jìn)游大海：如果你只在游泳池里游過泳,就不要計劃橫渡瓊州海峽.這些目標(biāo)對目前的你而言太遠(yuǎn)大了些. 現(xiàn)在,我們假定你的目標(biāo)是“今年夏天學(xué)會游泳”.這個目標(biāo)可行嗎?可行的,因為我有好幾個朋友都是一個夏天就學(xué)會了游泳,他們并不是運(yùn)動天才；我知道離家不遠(yuǎn)有個游泳場,開設(shè)有游泳課程；我有參加游泳課程所需的這筆錢；這個夏天我有時間. 2,對你的目標(biāo)精確定義. 只有目標(biāo)明確,你才能判斷是否達(dá)到了目標(biāo).否則,你總有辦法對自己說：“我失敗了.”為了重新對生活充滿信心,你需要成功的體驗.因此,在實(shí)施這項行為治療的過程中,你要確保你會有一次又一次的成功,使你相信你才能力做到你想做到的事情.所以,請你精確定義你成功的標(biāo)準(zhǔn). “今年夏天學(xué)會游泳”,“今年夏天”是指什么時候?2004年6月一9月.哪種游泳方式?蛙泳.怎樣才算是學(xué)會?能不借助于任何輔助工具游100米.好了,9月30日,你可以依據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)檢驗?zāi)愕哪繕?biāo)是否達(dá)到了. 3,將你的行動計劃劃分成足夠小的步驟,確保你的計劃一定可以完成. 為你的目標(biāo)制定一個詳細(xì)計劃,計劃的每一步要達(dá)到的目標(biāo)都足夠小,以確定你一定可以做到.比如,你第一步的目標(biāo)可能是：確定游泳課的上課時間.你可能對這個目標(biāo)嗤之以鼻,覺得太輕而易舉了.但對于某些抑郁很重的人而言,能打起精神做這件事也很不容易了.記住,在確定每一個分目標(biāo)時,要確保你一定可以完成.每完成一個目標(biāo),你就勝利了一次,每一次成功會令你的自信逐漸增長.如果你定的分目標(biāo)太大,就難免失敗,一次又一次的失敗會打擊你的信心,也許,幾次失敗之后,你就會對這個計劃完全喪失興趣和信心,半途而廢,重又返回到以前什么事也不要做的狀態(tài)之中去了. 4,用自己的行為定義是否成功. 換言之,目標(biāo)中不要牽涉到他人的行為.如果你的目標(biāo)是與人交往,注意不要制定這樣的目標(biāo)：下班后和小李一起喝咖啡.這個目標(biāo)的不當(dāng)之處在于：這個目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)取決于小李是否接受你的邀請.你可以控制自己的行為,但不能控制別人的行為.因此,你的這個目標(biāo)違背了上一條原則,你并不能確定這個目標(biāo)一定可以實(shí)現(xiàn).依據(jù)確保成功的原則,你可以這樣修改目標(biāo)：下班后,邀請小李一起喝咖啡.只要你開口邀請過,那你就成功了.至于小李的反應(yīng),并不重要.邀請技巧是另外一個問題了. 5,目標(biāo)中不要有情感成分. 在這個計劃中,重要的是做,而不是你在做的過程中的感受.你可以控制自己的行為,但不能直接控制情緒.而在抑郁狀態(tài)下,你很難從任何活動中得到愉快的感覺.情緒會受到行為的影響,但這種影響并不是即刻起作用的,需要一定的時日.因此,如果你一定要感到愉快才算是成功,那么,你很可能會失敗.不要制定這樣的目標(biāo)：我要愉快地游兩圈,只要我要游兩圈就足夠了. 好了,主要的原則講完了,你可以開始制定和實(shí)施你的計劃了.如果你在某一時刻失敗了也不必焦急,頭一次嘗試時,失敗是在所難免的.再回頭看一看這五條原則,找出你的錯誤所在,加以改正.相信你一定會戰(zhàn)勝抑郁,生活得多姿多彩

    蔣曉林

    主任醫(yī)師 已幫助 697280 人
    2009-10-24 11:50
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