問(wèn)
爸爸腦出血入院四天了

53歲

       2010-01-31 12:21      瀏覽10227次
    病情描述：
    爸爸出血時(shí)，不能說(shuō)話，自己靠墻站立，我扶他出來(lái)時(shí)，右手右腳還能動(dòng)，但是后來(lái)不會(huì)動(dòng)了~送院后做了兩次手術(shù)，最后一次是開(kāi)顱手術(shù)，醫(yī)生說(shuō)是腦后面出血，出血達(dá)105CC，做完手術(shù)后第二天有半醒的狀態(tài)，會(huì)半睜開(kāi)眼睛，會(huì)自己轉(zhuǎn)頭，有時(shí)聽(tīng)得見(jiàn)我們叫他左手左腳自己會(huì)動(dòng)，有時(shí)還會(huì)笑，眼睛有時(shí)睜得很大，在望天花板，但是過(guò)幾秒后又睡了，右手有時(shí)有力推我們，但是發(fā)燒三天了，都不退燒，請(qǐng)問(wèn)情況如何？什么可以化痰嗎？很多痰，經(jīng)常吸痰很辛苦，一吸痰血壓飆到一百八十多。請(qǐng)問(wèn)是真的半醒還是神經(jīng)的問(wèn)題？
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好，根據(jù)您的描述，你爸爸處于嗜睡狀態(tài)，是否影響語(yǔ)言功能目前不確定。 指導(dǎo)意見(jiàn) 痰多是因?yàn)橄袤w分泌多，吸收少，化痰藥只能使痰液變稀，不能減少，所以只能吸痰。發(fā)燒可能是出血后吸收熱，也可能是感染引起，相信醫(yī)生應(yīng)該已經(jīng)做過(guò)相應(yīng)處理了，您現(xiàn)在要聽(tīng)醫(yī)生的話，耐心等待病情好轉(zhuǎn)。

    張舟

    副主任醫(yī)師 已幫助 697720 人
    2010-01-31 09:25
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好，他這種情況發(fā)熱有兩種原因，1、本身顱內(nèi)出血，病人處于應(yīng)激狀態(tài)，體溫會(huì)升高，再加上手術(shù)后，創(chuàng)傷部位血腫的吸收，都會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱，但這種情況多為中等度熱，是手術(shù)后的自然過(guò)程，適當(dāng)冰敷就可以了，幾天就會(huì)好了。一般不會(huì)超過(guò)38.5°，2、術(shù)后病人存在感染，如果病人體溫常在39°以上多要考慮手術(shù)切口感染，臥床痰排除不好，出現(xiàn)肺部感染，長(zhǎng)期尿管引起尿路感染等。從他的情況看，應(yīng)該很快就會(huì)醒的，做霧化是最實(shí)用的化痰方法，同時(shí)要加強(qiáng)翻身，拍背將痰吸出來(lái)，才能達(dá)到控制肺部感染的目的，吸痰時(shí)會(huì)對(duì)氣管產(chǎn)生刺激，所以病人會(huì)引起很強(qiáng)的防御反應(yīng)，咳嗽很厲害，這是血壓，心率都會(huì)上升，這是正常的，如果痰洗不出來(lái)，用再好的藥感染也是控制不住的，所以盡管他反應(yīng)很重但是還要繼續(xù)吸，吸痰是防止病情惡化的重要一步。 指導(dǎo)意見(jiàn) 建議1、如為吸收熱，體溫在38.5°一下，則不用擔(dān)心，適當(dāng)給他冰敷就可以了，但是不要把體溫降到36.5°一下。 2、體溫較高，那么需要主治醫(yī)生針對(duì)病情應(yīng)用敏感抗生素。 3，護(hù)理問(wèn)題1，需要每半小時(shí)翻一次身。如果他左側(cè)手術(shù)部位的顱骨沒(méi)有還納，那么只能平躺和向右睡。經(jīng)常翻身能減少或避免褥瘡的發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)屁股，腳后跟的皮膚發(fā)紅發(fā)紫，那么需要將患處的前后部位用枕頭墊起，患處懸空，不受壓迫，同時(shí)熱敷，多能恢復(fù)。2，每半小時(shí)拍一次背，手掌窩起來(lái)拍，一般拍一到兩分鐘，或者病人有痰咳出，這樣可減輕肺部感染，肺部感染還是要打消炎針。 4，多給他的腿按摩，活動(dòng)，能防止血栓形成。 5，便秘的問(wèn)題，如出現(xiàn)用開(kāi)塞露塞肛40ml就可以了。 6，如病人有尿管，要注意會(huì)陰部的清潔。每天溫水擦洗。 祝早日康復(fù)~

    汪莉萍

    主任醫(yī)師 已幫助 698480 人
    2010-01-31 11:32
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    腦出血4天，危險(xiǎn)期還沒(méi)有完全過(guò)去 指導(dǎo)意見(jiàn) 是不是半醒這個(gè)問(wèn)題需要家屬問(wèn)一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題，讓患者合作，比如眨眼等動(dòng)作。 化痰的藥物是有的，目前最好買一個(gè)霧化吸入器，幫助排痰，里面放點(diǎn)慶大霉素和地塞米松，以及鹽酸氨溴索。 腦的水腫期能維持10天左右，一周是高峰。所以現(xiàn)在沒(méi)度過(guò)危險(xiǎn)期

    李羅根

    副主任醫(yī)師 已幫助 698447 人
    2010-01-31 13:38
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