問(wèn)
育齡女性癲癇患者最好服什么藥好?

3歲

       2008-10-19 14:45      瀏覽10016次
    病情描述：
    左右開(kāi)始發(fā)病的,有時(shí)會(huì)倒地,過(guò)2—3分鐘也就清醒了,從那時(shí)便開(kāi)始吃藥,一直吃的卡馬西平,還有苯妥英納,苯巴比妥,西洋片…等6,7種藥,還到山西太原一處做的所謂的“埋線手術(shù)”,先后共去過(guò)三次,連服了多年的藥,后來(lái)再不見(jiàn)有什么成效也就改換服中藥了.隨著這些年的治療,我的病情大大的減輕了好多,現(xiàn)在只是在發(fā)病前腦中會(huì)有一種莫明奇妙的幻覺(jué),有時(shí)不去想什么或靜坐一回,這種感覺(jué)又過(guò)去了,完好如初.這從中發(fā)生的一切心中都明明白白；有時(shí)頭痛的歷害了會(huì)叫上幾聲,可能喪失幾十秒的意識(shí),馬上又什么都明白了.從未有過(guò)手腳抽搐,口吐白沫的現(xiàn)象.看過(guò)不少關(guān)于此類的書(shū)籍,內(nèi)科專家的話:影響胎兒的因素主要有兩個(gè):一個(gè)癲癇發(fā)作本身,另一個(gè)是抗癲癇藥物.這是患有癲癇的女性想要懷孕生孩子時(shí)必須考慮的問(wèn)題.有些患癲癇的母親只考慮吃藥對(duì)孩子不好,而盲目減藥停藥,導(dǎo)致頻繁的癲癇大發(fā)作,反而對(duì)胎兒造成了更大的傷害.藥物的副作用固然可怕,但在醫(yī)生的指導(dǎo)之下,可以通過(guò)調(diào)整藥物的種類和劑量而避免抗癲癇藥物的致畸作用.因此,防止影響胎兒的正確方法是及時(shí)找?？漆t(yī)生咨詢,在沒(méi)有發(fā)作或很少發(fā)作的前提下盡量減少抗癲癇藥物的用量.一般認(rèn)為胚胎發(fā)育早期的3~8周最為重要,缺氧和藥物可能對(duì)胚胎造成損害.尤其是癲癇大發(fā)作可能造成胎兒的缺氧,危害極為嚴(yán)重.因此,妊娠早期如有癲癇大發(fā)作的孕婦應(yīng)考慮中止妊娠.非痙攣性的發(fā)作一般危害不大.大部分妊娠早期的癲癇大發(fā)作均是由于病人擅自減藥停藥所致.另外,對(duì)胎兒的影響主要來(lái)自母親,癲癇的父親一般不必有所顧慮.我現(xiàn)在服的是中藥,還有專家說(shuō):“中藥對(duì)胎兒發(fā)育影響不大!”另外,我現(xiàn)在的發(fā)病算不算大發(fā)作?請(qǐng)問(wèn):我可以試著懷孕嗎?
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    ?癲癇治療】 一,一般藥物治療： 1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,有效,價(jià)廉和易購(gòu)的藥物. ①大發(fā)作選用苯巴比妥90300mg/d.丙戊酸鈉 0.61.2/d,卡馬西平 6001200mg/d等. ②復(fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉 0.20.6/d,卡馬西平0.21.2/d. ③失神發(fā)作：氯硝安定525mg/d,安定7.540 mg/d. ④癲癇持續(xù)狀態(tài)：首選安定 1020mg/次靜注. 2.藥物劑量從常用量低限開(kāi)始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴(yán)重毒副作用為宜. 3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定. 4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制23年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥. 5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè),適時(shí)調(diào)整藥物劑量. 二,在癲癇發(fā)作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義.抗癲癇藥物可通過(guò)兩種方式來(lái)消除或減輕癲癇發(fā)作,一是影響中樞神經(jīng)元,以防止或減少他們的病理性過(guò)渡放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴(kuò)散,防止癲癇復(fù)發(fā). 一般將60年代前合成的抗癲癇藥如：苯妥英鈉,卡馬西平,乙琥胺,丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥,苯妥英鈉,卡馬西平,丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥. 但有些發(fā)達(dá)國(guó)家,由于苯巴比妥,苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥.僅將卡馬西平,丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥.新的抗癲癇藥如：加巴噴丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比較新的是優(yōu)時(shí)比的左乙拉西坦片. 三,對(duì)于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病. 四,對(duì)藥物治療無(wú)效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域,胼胝體前部切開(kāi)術(shù)或慢性小腦刺激術(shù). 五,全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療 1.積極有效的控制抽搐： ①安定,成人1020mg, 小兒 0.251mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止.隨后將2040mg加入葡萄糖液中以每小時(shí)1020mg速度靜脈滴注,連續(xù)1020小時(shí),日總量不超過(guò)120mg. ②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止.注射中要注意呼吸心跳變化.發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物. 2.處理并發(fā)癥： 保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等. 六,中醫(yī)治療 體針 (一)取穴 主穴：大椎,腰奇,水溝,后溪. 配穴：百會(huì),陶道,鳩尾,內(nèi)關(guān),神門,豐隆,筋縮,太沖. (二)治法 以主穴為主,據(jù)癥情酌取配穴2~3穴,大椎穴以26號(hào)針,上斜30度角進(jìn)針1.5寸左右,當(dāng)病人有觸電感,即退出幾分留針.腰奇亦須深刺,重刺(針深1.0~1.2寸).主穴留針15分鐘,配穴一般不留針.大椎,腰奇去針后可加拔火罐.每日1次或隔日1次. (三)療效評(píng)價(jià) 療效標(biāo)準(zhǔn)：1,顯效：針刺后半年以上未發(fā)作或發(fā)作明顯減少(減少75％以上),發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯縮短；2,有效：針刺后發(fā)作減少(減少25％以上),發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短；3,無(wú)效：治療前后變化不大,或一度好轉(zhuǎn),后又恢復(fù)至治療前狀態(tài). 以上法治療149例.總有效率65％~88.9％[6,7]. 口服中藥 （一）中藥藥方較多.其中以礞石滾痰散最為有名,效果較佳. 配 伍：青礞石,海浮石,沉香,人參等 服用方法：口服. 療效：適合治療外傷,腦傷,腦膜炎及兒童癲癇,局限性為對(duì)開(kāi)顱手術(shù)引發(fā)的癲癇效果不佳. 評(píng)價(jià)：治療176例各類癲癇,其中康復(fù)151例,康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)為停藥后3年未發(fā)作. 穴位注射

    李羅根

    副主任醫(yī)師 已幫助 698455 人
    2008-10-19 12:50
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