問
2歲男孩疑似腦炎

24個(gè)月

       2010-11-27 21:05      瀏覽6300次
    病情描述：
    歲 1,秋季腹瀉 2,喉嚨有皰癥 3,疑似腦炎(腦電圖異常,未做腰穿) 11.30,上午打了乙腦疫苗,下午開始發(fā)燒,發(fā)現(xiàn)喉嚨有皰癥;晚間開始嘔吐和腹瀉. 12.01熱度漸退.皰癥漸退,大便檢查為輪狀病毒,秋季腹瀉, 12.02無發(fā)澆,去醫(yī)院檢查,說除了輪狀病毒,喉嚨口又有皰癥, 12.03熱度又起來了,最高39.4.喉嚨皰癥,腸道輪狀病毒,檢查腦電圖,想排除一下腦炎的可能,腦電圖結(jié)果為異常.建意我們第二天做腰穿. 12.04至今.開始住院,熱度退,精神時(shí)好時(shí)壞,小孩比較吵鬧,繼續(xù)水狀腹瀉,喟口還好.無嘔吐,無強(qiáng)直勁,12.05上午臨床判斷左腳陽性.醫(yī)生說心肌和肝都有一定承度損傷.
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    通過腰穿，醫(yī)生可以測(cè)量腦內(nèi)壓力的高低；了解腦—脊髓腔是否通暢；也可以抽取腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)；注入造影劑進(jìn)行檢查；甚至可以通過穿刺針直接注入藥物進(jìn)行治療。腰穿對(duì)于很多神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療具有相當(dāng)重要的意義。腰穿可能發(fā)生的并發(fā)癥，主要是腰穿后低顱壓性頭痛。其特點(diǎn)是坐立位時(shí)加重，平臥后很快減輕。這種情況發(fā)生后，患者不必緊張，應(yīng)臥床休息，多飲水，必要時(shí)靜脈輸入生理鹽水，數(shù)天后多能緩解。 光憑腦電圖不能判斷是否為腦炎或腦膜炎，只能檢查到腦部有疾病，可是腦炎也可是其他神經(jīng)方面疾病。做腰穿是診斷腦炎的必做客觀檢查。 指導(dǎo)意見 輪狀病毒腸炎是自限性疾病自然病程38天陽性變低，可認(rèn)為逐漸好轉(zhuǎn)，但少數(shù)病程較長(zhǎng)。近年報(bào)道，輪狀病毒可侵犯多個(gè)臟器，可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，你小孩精神時(shí)好時(shí)壞，如醫(yī)生還建議做腰穿就聽醫(yī)生的做腰穿。 抗生素和抗病毒藥物可同時(shí)用的。好多時(shí)候必需同時(shí)用。

    丁芹

    主任醫(yī)師 已幫助 698104 人
    2010-11-27 19:21
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有用(8)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病毒感染腦炎的可能性非常大 指導(dǎo)意見 抗病毒為主，對(duì)癥處理！避免其他合并及后遺癥的發(fā)生！愈后注意預(yù)防感冒及病毒再次感染

    李羅根

    副主任醫(yī)師 已幫助 698446 人
    2010-11-27 21:11
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有用(13)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好，從您所說的情況看，輪狀病毒感染和皰疹病毒感染的診斷應(yīng)該是比較明確的，病毒性的感染一般與體質(zhì)差有明顯關(guān)系。 指導(dǎo)意見 1，腰穿是一種有創(chuàng)的檢查手段，可能會(huì)有一定的并發(fā)癥發(fā)生，所以醫(yī)生會(huì)在檢查之前，要求家屬簽訂知情同意書的。因?yàn)?2月6日已經(jīng)過了這種檢查的必要時(shí)段，所以已經(jīng)不必要檢查了。 2，輪狀病毒感染是一種自限性疾病，也就是說，一般一到兩周時(shí)間，會(huì)自動(dòng)緩解的?？梢苑槊干梢钥s短病程。孩子哭鬧主要是肚里不舒服或者肚子痛引起的，可以多喝開水，或者用車前子煎水喝。 3，單憑腦電圖是不能確診腦炎的。確診需要腰穿。 4，更昔洛韋的副作用很小，一般不會(huì)出現(xiàn)，是新一代比較安全的抗病毒藥物?？梢圆楦喂?。 5，病毒性感染主要是抗病毒治療，在用藥的同時(shí)可以用中成藥清開靈，或者中藥治療，效果更好。

    孫東

    主任醫(yī)師 已幫助 698498 人
    2010-11-27 21:29
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有用(13)