問(wèn)
乙肝小三陽(yáng)可以母乳喂養(yǎng)嗎

33歲

       2010-09-17 21:45      瀏覽5124次
    病情描述：
    2003年體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)乙肝小三陽(yáng)，屬于無(wú)感覺(jué) 的病毒攜帶者，曾就診哈爾濱醫(yī)大二院
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    患有乙肝的媽媽，一般不主張母乳喂養(yǎng)，但若寶寶打了乙肝免疫球蛋白和疫苗，媽媽也打了高效價(jià)免疫球蛋白，經(jīng)過(guò)這么一阻斷后，阻斷率能達(dá)到約95%。這樣還是可以母乳喂養(yǎng)的。但這不代表絕對(duì)的安全。 指導(dǎo)意見(jiàn) 在如下情況下，最好不要母乳喂養(yǎng) ⑴母乳能檢測(cè)到乙肝病毒。母乳能否檢測(cè)到乙肝病毒，是判斷乳汁是否有傳染性最為客觀的指標(biāo)，如果HBVDNA陽(yáng)性，提示體內(nèi)存在乙肝病毒，傳染性強(qiáng)。 ⑵HBVDNA陽(yáng)性，特別是肝功能異常者，表示病毒正處于活動(dòng)期，母乳的傳染性大。 ⑶由于乙肝病毒主要通過(guò)血液傳播，如果嬰兒口腔、咽喉、食道、胃腸黏膜等處有破損、潰瘍，母乳中的乙肝病毒就會(huì)由此進(jìn)入血液循環(huán)，并可能誘發(fā)乙肝病毒感染。 ⑷乳頭破裂時(shí)也應(yīng)暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)。

    項(xiàng)潔

    主任醫(yī)師 已幫助 698488 人
    2010-09-17 20:57
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有用(8)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    所謂乙肝“小三陽(yáng)”是指HBsAg(+)、HBeAb(+)、抗HBc(+)。提示急性或慢性乙型肝炎，體內(nèi)病毒復(fù)制，為乙型肝炎病毒復(fù)制狀態(tài)。小三陽(yáng)通常是由“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)變而來(lái)，是人體針對(duì)E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力。乙肝“小三陽(yáng)”意味著體內(nèi)有病毒的存在，但自身的免疫功能具有控制病毒不在體內(nèi)大量復(fù)制的能力，因此傳染性也相對(duì)的較弱。可能發(fā)生三種病理轉(zhuǎn)化1.體免疫力長(zhǎng)期處于戰(zhàn)斗狀態(tài)，又沒(méi)有足夠消滅病毒的免疫力,會(huì)導(dǎo)致免疫功能紊亂易形成細(xì)胞突變，導(dǎo)致肝硬化、肝癌的發(fā)生。2.自身免疫力低下時(shí),毒也會(huì)大量復(fù)制,向大三陽(yáng)轉(zhuǎn)化使病情加重。3.自身免疫功能獲得提高，病毒復(fù)制減弱或逐漸停止，也可能會(huì)自然轉(zhuǎn)陰。 指導(dǎo)意見(jiàn) 小三陽(yáng)產(chǎn)婦看似傳染性不強(qiáng)，但其血中的乙肝病毒HBVDNA陽(yáng)性。應(yīng)及時(shí)檢測(cè)此項(xiàng)指標(biāo)，如果檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，提示其乙肝病毒有變異，傳染性強(qiáng)。乙肝小三陽(yáng)乳汁中可能帶有病毒，傳染給所喂養(yǎng)嬰兒的可能性較大；如果結(jié)果為陰性，只能說(shuō)傳染性小，如果乙肝小三陽(yáng)乳頭有破潰出血，嬰兒的口腔粘膜也有破損，哪怕是極微小的破損，均有受感染的機(jī)會(huì)。所以，為以防萬(wàn)一，乙肝小三陽(yáng)產(chǎn)婦最好不要母乳喂養(yǎng)嬰兒。媽媽母乳喂養(yǎng)問(wèn)題上，新生兒出生后24小時(shí)必須注射乙肝疫苗，這樣?jì)雰夯旧夏鼙苊馔ㄟ^(guò)哺乳感染。但嬰兒免疫系統(tǒng)尚不完善，建議最好不要母乳喂養(yǎng)。另一種情況是乳頭有出血和潰瘍不宜母乳喂養(yǎng)，在采取其他方式喂養(yǎng)的同時(shí)，應(yīng)該格外注意衛(wèi)生，乙肝小三陽(yáng)媽媽每次用奶瓶喂奶前，都要給奶瓶消毒，自己也要仔細(xì)清洗雙手。乙肝小三陽(yáng)媽媽平時(shí)不要親吻孩子，更不要口對(duì)口地喂寶寶吃飯。建議平時(shí)生活規(guī)律，少勞累，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，增加抵抗力！

    李勝開(kāi)

    主任醫(yī)師 已幫助 697090 人
    2010-09-17 21:55
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有用(2)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    這位妹妹和我是一樣的，我也是乙肝病毒攜帶者，今年我的孩子已經(jīng)兩歲了，她非常健康，沒(méi)有乙肝病毒，我在沒(méi)生她之前，也是和你一樣，到處求醫(yī)問(wèn)藥的，但是每個(gè)人給的回答都是不一樣的，我現(xiàn)在把我的經(jīng)歷告訴你，以供你參考，我是乙肝小三陽(yáng)，已經(jīng)得了二十年了，我的飲食是特別注重營(yíng)養(yǎng)搭配，即不太葷也不太素，保持平和的心態(tài)，凡事不與人計(jì)較，我在懷孕的時(shí)候，是在不知情的情況有的，沒(méi)什么特別注意的，只是定期要打針的，在懷孕期間要特別注意肝臟，每次檢查的時(shí)候我都同時(shí)看看肝臟，注意肝功能的變化，在孩子出生以后，我沒(méi)有母乳喂養(yǎng)，雖然都說(shuō)母乳的孩子好，但是為了孩子的健康，我沒(méi)有母乳，現(xiàn)在孩子也很健康的，再一個(gè)就是有了孩子以后，要注意體液不要和孩子有直接的接觸，特別是孩子皮膚有傷口的時(shí)候，其實(shí)這個(gè)也是平時(shí)咱們要注意的，還要給孩子打大劑量的乙肝針，總之心態(tài)放好，其實(shí)病毒攜帶者不算乙肝病人的，只要時(shí)刻注意檢查身體，是沒(méi)有問(wèn)題的，很多時(shí)候都是別人給咱們的壓力，所以一定要調(diào)整好自己的情緒。以上是我的一些心得，如果想知道更多的事情，你可以再聯(lián)系我，我一定會(huì)把我的經(jīng)驗(yàn)告訴你的，不要當(dāng)成負(fù)擔(dān)。希望你生個(gè)健康的小寶寶。

    趙金俠

    副主任醫(yī)師 已幫助 696830 人
    2010-09-17 23:51
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有用(20)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好，您的情況還是謹(jǐn)慎一些較好，不要盲目的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，這種情況不僅依靠乙肝五項(xiàng)指標(biāo)來(lái)確定是否可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。還應(yīng)該進(jìn)行乙肝病毒DNA檢測(cè)，看病毒復(fù)制情況怎么樣，并且根據(jù)檢查結(jié)果制定合理治療措施。 指導(dǎo)意見(jiàn) 孩子出生后還要進(jìn)行乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗的接種，及時(shí)的給孩子進(jìn)行檢查，在沒(méi)有檢查乙肝病毒DNA檢測(cè)之前，最好不要進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，確定正常后，再進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，預(yù)祝母子平安。

    朱祖安

    主任醫(yī)師 已幫助 696708 人
    2010-09-18 00:03
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    在這里要強(qiáng)調(diào)的是，在孕期789月份注射乙肝免疫球蛋白是沒(méi)有必要的，原來(lái)認(rèn)為這樣可以預(yù)防宮內(nèi)感染和禪產(chǎn)時(shí)感染，現(xiàn)在研究認(rèn)為這不需要，只要在新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白，同時(shí)接種10μg重組酵母或20μg中國(guó)倉(cāng)鼠卵母細(xì)胞（CHO）乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。 也可在出生后12小時(shí)內(nèi)先注射1針乙肝免疫球蛋白，1個(gè)月后再注射第2針乙肝免疫球蛋白，并同時(shí)接種一針10μg重組酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗，間隔1和6個(gè)月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗（各10μg重組酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗）。 雖然后者不如前者方便，但其保護(hù)率高于前者。完成上述兩項(xiàng)任意一項(xiàng)后，孩子出生后可接受HBsAg陽(yáng)性母親的哺乳，但是要注意乳頭清潔，不要破裂流血。

    劉凱

    副主任醫(yī)師 已幫助 698819 人
    2010-09-18 00:14
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    1、按道理來(lái)說(shuō)，乙肝小三陽(yáng)母親不建議母乳喂養(yǎng)。但可以采取一定的方法，來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。 2、方法：給新生兒注射乙肝疫苗。有兩種方案，一：乙肝疫苗應(yīng)分別在新生兒出生后的24小時(shí)內(nèi)、1個(gè)月、6個(gè)月各注射1針，注射乙肝疫苗對(duì)新生兒的保護(hù)效果可達(dá)到90%；二：在新生兒出生6小時(shí)內(nèi)注射乙肝高效免疫球蛋白（HBIG）200國(guó)際單位，半個(gè)月后再注射200國(guó)際單位，然后于出生后1、2、7個(gè)月注射乙肝疫苗，其保護(hù)效果可達(dá)到95%。 3、但采取這個(gè)方法，得查母親HBVDNA滴度，如果HBVDNA滴度非常高的話，建議還是不做母乳喂養(yǎng)；如果HBVDNA是陰性的，或者HBVDNA的滴度很低的話，配合孕期做乳房的護(hù)理，防止孩子吸吮的時(shí)候咬破把血吸進(jìn)去，可以用溫水擦試乳頭，喂養(yǎng)的時(shí)候注意孩子的口腔黏膜保證完整，或者乳汁擠出來(lái)再喂養(yǎng)孩子，這樣母乳喂養(yǎng)是沒(méi)有問(wèn)題的。

    閻靜

    住院醫(yī)師 已幫助 697701 人
    2010-09-18 01:06
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