問(wèn)
肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變

48歲

       2010-12-08 03:52      瀏覽7663次
    病情描述：
    右肝最大斜徑119MM，左肝全長(zhǎng)74MM，厚58MM，肝形態(tài)規(guī)則，表面光滑，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，光點(diǎn)分布均勻，肝內(nèi)管系顯示清晰，右肝內(nèi)分別見12*11MM，25*21MM稍高回聲結(jié)節(jié)聲像，邊界清晰，門靜脈內(nèi)徑10MM， 膽囊大小67*30MM， 未見明顯異常血彩信號(hào)， 檢查提示，肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變，右肝內(nèi)結(jié)節(jié)聲像我媽媽今天做了增強(qiáng)CT，上面寫的是，肝臟體積不大，形態(tài)規(guī)則，比例協(xié)調(diào)，肝裂不寬，增強(qiáng)片靜脈期和延遲約2~后薄層（3MM）示肝右后葉包膜下見有一個(gè)約為10MM*10MM左右大小的類圓形密度稍低影，靜脈期CT值約59HU，動(dòng)脈期似有小片狀稍低密度改變，平掃未見明確顯示，余肝內(nèi)未見明確異常密度改變，肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張，肝門結(jié)構(gòu)清晰，門脈主干及分支可，膽囊尚可，脾臟不大，未見腹水征，腹膜后未見明確腫大淋巴結(jié)影，所掃腎臟和胰腺未見明確異常征象， 印象: 靜脈期肝右后葉包膜下小圓形低密度影，性質(zhì)待定，請(qǐng)結(jié)合臨床和生化檢查，建議進(jìn)一步檢查確診肝功能檢查正常
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好，超聲提示的肝實(shí)質(zhì)彌慢性病變應(yīng)該是對(duì)血吸蟲肝的描述，感染過(guò)血吸蟲的患者多半會(huì)有血吸蟲肝病的表現(xiàn)，即使治愈了肝臟上也會(huì)表現(xiàn)為光點(diǎn)增粗，回聲增強(qiáng)等改變，典型的血吸蟲肝病肝內(nèi)實(shí)質(zhì)為網(wǎng)格樣的改變。也就是說(shuō)血吸蟲病治療前后，超聲的聲像圖上無(wú)變化，從圖像上是不能識(shí)別是否為活動(dòng)性病變的。指導(dǎo)意見超聲上提示的右肝稍高回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部沒有血流信號(hào)，多考慮為血管瘤的聲像圖表現(xiàn)。但是不管是超聲還是增強(qiáng)CT都只能是提示性的，而不具診斷性，要確診就是病檢最準(zhǔn)確，所以對(duì)于這個(gè)結(jié)節(jié)，可以定期復(fù)查，看大小是否有變化。如果肝功能正常，對(duì)于手術(shù)的影響不太大的。

    李霞

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    2010-12-08 02:58
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好，你敘述的病情我已經(jīng)看到了，你說(shuō)的病情不太全面的，缺乏中醫(yī)診斷的依據(jù)。你媽媽這類的病吃中藥中成藥適應(yīng)的，西藥效果不太明顯的。指導(dǎo)意見因?yàn)槟阏f(shuō)的病征還不太全面的，所以我暫時(shí)還不能給你制定治療方案的。

    滕一農(nóng)

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    2010-12-08 06:02
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