一提起湯藥許多人都受不了,它那濃郁的草藥味道,良藥苦口,那么今天了解麻黃升麻湯,本方乃傷寒日久,又經(jīng)大下而成,大下之后,不惟不能祛逐外邪,反虛其脾之陽氣及厥陰中相火升發(fā)之氣,相火之氣本為外邪所困,不能升發(fā),今又遭削減,更無力出陰也,另大下后不惟傷陽,陰傷更重,是故出現(xiàn)相火被外來之寒邪收束入已虛之陰之形也,麻黃升麻湯有什么藥性?
麻黃升麻湯出自傷寒論厥陰病篇,其原文曰,傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,麻黃升麻湯主之。乃是為傷寒日久,表寒未解而里有邪熱,醫(yī)者不查,又行大下,致外寒不解,郁陽陷于陰血,陰陽兩虛之上熱下寒,虛實錯雜之證而設(shè)。下面就本方的方義、歷代醫(yī)家對本證本方的某些爭論以及歷代醫(yī)家對本方的應(yīng)用作以簡要闡述。
咽喉為諸陰經(jīng)循行之地,今陽搏于陰,而出現(xiàn)咽喉痛等咽喉不適的癥狀;被郁之陽氣不能升發(fā),反灼血絡(luò),而成唾膿血之癥,其治之之法,首當(dāng)發(fā)郁陽于至寒之中,使寒邪隨汗出而解,則麻黃為其君也。
總之,麻黃升麻湯乃仲景精心所設(shè)之方,并非堆砌藥物,對后世醫(yī)家遣方用藥有很大的影響及啟發(fā)。正如張令韶在其,傷寒論直解,中謂,此方藥雖駁雜,意義深長,學(xué)者宜潛心細(xì)玩可也。讀古人之言需與古人心心相印,而臨床之時,辨證準(zhǔn)確,宗仲景,隨證治之,之意,何慮用藥之簡雜,又何患病之不除?至此乃悟?qū)O思邈為醫(yī)當(dāng),膽欲大而心欲小,行欲方而智欲圓,之不為虛矣。