持續(xù)的高血壓可以使腎小球囊內(nèi)壓增高、腎小球纖維化萎縮、腎動脈硬化，導(dǎo)致腎實質(zhì)缺血和腎單位不斷減少。高血壓患者出現(xiàn)尿蛋白是腎功能受損的表現(xiàn)之一，應(yīng)該選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，也就是ACEI作為降壓的藥物。該藥主要通過抑制循環(huán)和組織當(dāng)中的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時抑制了緩激肽，使緩激肽的降解減少，可以起到良好的降壓作用，降壓作用起效比較緩慢，3-4周能達(dá)到最大的作用。ACEI具有改善胰島素抵抗和減少蛋白尿的作用，對于肥胖、糖尿病、心臟病，或者是腎臟靶器官受損的高血壓患者，具有良好的療效。特別適用于伴有高血壓合并心力衰竭、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖耐量減退，或者是糖尿病腎病的高血壓患者。不良反應(yīng)主要是刺激性干咳和血管性水腫，干咳的發(fā)生率為10%-20%，停藥后可以消失，可用血管緊張素受體拮抗劑來代替，常用的是ARB。如果血肌酐超過3mg/L，病人要慎重使用，要定期監(jiān)測血肌酐以及血鉀的水平。