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肺積液沒(méi)有癌細(xì)胞是好事嗎
- 肺積液沒(méi)有癌細(xì)胞是好事嗎
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 李英 主任醫(yī)師
肺積液沒(méi)有癌細(xì)胞是好事,惡性胸腔積液含有癌細(xì)胞,說(shuō)明惡性腫瘤細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到胸腔,即有胸腔內(nèi)轉(zhuǎn)移。如果沒(méi)有癌細(xì)胞,可能為良性。而良性胸腔積液有炎癥反應(yīng)、乳糜胸、胸內(nèi)靜脈壓升高,或淋巴管阻塞、結(jié)核、普通炎癥等,通過(guò)治療可以治愈。因此胸腔積液內(nèi)有沒(méi)有癌細(xì)胞是分水嶺,即是良性和惡性的分界。對(duì)于惡性病已經(jīng)確診,比如是腺癌或鱗癌,可能轉(zhuǎn)移到肺部,也可能沒(méi)有轉(zhuǎn)移到。如果沒(méi)有轉(zhuǎn)移到胸腔,出現(xiàn)胸水可能是反應(yīng)性胸水,而局部分期應(yīng)該在Ⅲ期或Ⅱ期。根據(jù)不同分期,可以采取手術(shù)治療、輔助化療后的手術(shù)治療,或放化療聯(lián)合,以及聯(lián)合免疫等。此類(lèi)患者的預(yù)后與有胸腔積液,并存在癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的肺癌患者完全不同。通常沒(méi)有轉(zhuǎn)移的預(yù)后,要好于有轉(zhuǎn)移的患者,即胸腔內(nèi)有惡性癌細(xì)胞和沒(méi)有惡性癌細(xì)胞不但預(yù)后、治療方法不同,將來(lái)的生存時(shí)間差異也很大。Ⅲ期患者5年的生存率,經(jīng)過(guò)綜合治療,可能會(huì)達(dá)到接近50%,而已經(jīng)有癌細(xì)胞的患者,即分到Ⅳ期,經(jīng)過(guò)綜合治療后,3年生存期剛超過(guò)30%,而5年生存期不足20%。
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