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半麻全麻區(qū)別和利弊
- 半麻全麻區(qū)別和利弊
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參與醫(yī)生
上海長征醫(yī)院 胡永初 副主任醫(yī)師
半麻其實(shí)就是椎管的麻醉,是將局麻藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔,就是腰麻。如果是將局麻藥注入硬膜外間隙,就是硬膜外麻醉,主要就是以這兩個(gè)麻醉為主。腰麻是麻醉像下肢、像腹部,因?yàn)槭且粋€(gè)階段性的,而硬膜外是一個(gè)區(qū)段性的。相當(dāng)于是組織的平面,是一段的,這段就是對于手術(shù)的需求,都可以滿足了。全麻是中樞性的,相當(dāng)于說,使用的一些靜脈藥或者是吸入藥,是影響中樞神經(jīng)的,病人在麻醉過程當(dāng)中沒有意識了,然后手術(shù)就會順利進(jìn)行。各有各的利弊,對于全麻來說,病人是比較舒適的,而且在整個(gè)手術(shù)過程當(dāng)中是沒有意識的,所以這個(gè)手術(shù),不管是做多大,這個(gè)病人都沒有什么耐受力的一些反應(yīng),都沒有一些不適的感覺,然后就可以順利進(jìn)行。所以全麻的舒適度,對病人來說是比較好的。但是因?yàn)槭亲饔糜谥袠猩窠?jīng),所以對于有些手術(shù),比如老年人,血流動力學(xué)影響比較大的這些手術(shù),有可能就不是太好了。因?yàn)橛锌赡軙?dǎo)致蘇醒延遲,有些體質(zhì)比較弱的,可能會有術(shù)后的一些不良反應(yīng),有些心肺功能比較差的,可能會導(dǎo)致拔不了管,這樣的情況。這時(shí)候使用半身麻醉,有可能規(guī)避這樣的風(fēng)險(xiǎn)情況,比如一些老年人,如果做一些下肢手術(shù),使用半身麻醉,意識清楚,不適情況也能隨時(shí)告知醫(yī)生,可以完成這樣的手術(shù)。在手術(shù)當(dāng)中,如果是麻醉下肢手術(shù),下肢的手術(shù)也可以順利進(jìn)行,也不影響手術(shù)的需求,而且血流動力學(xué)還比較穩(wěn)定,也在吸氧氣,可能心肺功能也可以保持平衡,而不是造成太大的影響。但是像有些蛛網(wǎng)膜下腔的麻醉,就不適合一些,像腦脊液漏,或者是有腦脊液感染的這些病人,或者穿刺部位有可能容易出血的,像凝血功能差的病人,就不適合了,所以要針對病人的需求和手術(shù)的需求來進(jìn)行。
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