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右心功能衰竭怎么回事

參與醫(yī)生

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 王小虎 副主任醫(yī)師
心力衰竭是指各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈或射血功能受損,心排血量不能滿足機(jī)體組織代謝需要,以肺循環(huán)或體循環(huán)淤血,器官組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。單純右心衰竭較少見(jiàn),主要見(jiàn)于肺源性心臟病和某一些先天性心臟病,一般多繼發(fā)于左心衰竭。 單純右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn),第一癥狀就是消化道癥狀,胃腸道和肝淤血引起腹脹、食欲缺乏、惡心、嘔吐等,是右心衰最常見(jiàn)癥狀;第二是勞力性呼吸困難,繼發(fā)于左心衰的右心衰呼吸困難。 單純性右心衰是分流性先天性心臟病或者肺部疾病所致,均有明顯呼吸困難,其體征第一就是水腫,體循環(huán)壓力升高,使軟組織出現(xiàn)水腫,表現(xiàn)為身體低垂部位的對(duì)稱(chēng)性凹陷性水腫,也可以表現(xiàn)為胸腔積液,以雙側(cè)多見(jiàn),常以右側(cè)為甚,單側(cè)者以右側(cè)多見(jiàn);第二是頸靜脈征,頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、充盈、怒張,是右心衰時(shí)的主要體征,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性更具特征性;第三是肝大、肝淤血腫大,常伴壓痛,持續(xù)慢性右心衰可致心源性肝硬化;第四是心臟體征,除基礎(chǔ)心臟病的相應(yīng)體征外,可以因右心室顯著擴(kuò)大,而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全反流性雜音。
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