具有器質(zhì)性心臟疾病的患者，相對更容易發(fā)生室顫，而且是相對比較嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟疾病。對于健康人，并不會很容易出現(xiàn)室顫的惡性心律失常。器質(zhì)性心臟病的患者包括較多，如嚴(yán)重的冠心病可能會出現(xiàn)急性的心肌梗死，導(dǎo)致部分心肌完全失去血液供應(yīng)，會干擾心肌細(xì)胞的電活動，有可能就會出現(xiàn)室顫。另外，對于部分嚴(yán)重的心臟結(jié)構(gòu)和功能障礙的心臟病患者，如嚴(yán)重的心力衰竭患者，射血分?jǐn)?shù)如果小于35%，提示整個心臟可能會增大很明顯，而且收縮力極度下降，這類患者也很容易出現(xiàn)室速、室顫等惡性的心律失常。此外還有部分離子通道病的患者，就是心肌細(xì)胞膜上的離子通道可能存在先天性的異常。由于離子通道功能的異常，也會導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動的紊亂，可能會出現(xiàn)室速、室顫等惡性的心律失常。對于有基礎(chǔ)器質(zhì)性心臟病的患者，如果電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂，如低鉀血癥，也會更加容易發(fā)生室速、室顫。