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如何判斷孩子得了心肌炎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 李奇蕊 副主任醫(yī)師
心肌炎最常見的是感染性心肌炎,大部分孩子會(huì)存在相關(guān)的前驅(qū)感染史,比如在起病前1-2周會(huì)存在呼吸道或消化道感染的病史。在早期孩子會(huì)出現(xiàn)低熱、鼻塞、咳嗽、流涕,或者腹痛、腹瀉等相關(guān)的呼吸道或消化道感染的伴隨癥狀。個(gè)別孩子還會(huì)出現(xiàn)乏力、胸悶、心前區(qū)不適,甚至出現(xiàn)胸痛或頭暈等心肌炎癥狀。此時(shí)進(jìn)一步完善心肌酶學(xué)、心電圖、心臟彩超,如果心肌酶譜提示心肌酶或肌鈣蛋白,存在不同程度的升高,心電圖提示存在多形性的心電圖改變,出現(xiàn)ST段壓低、期前收縮或傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)阻滯。心臟彩超又提示左室內(nèi)徑輕大,甚至出現(xiàn)輕度心功能減低,并且存在前驅(qū)感染史,同時(shí)出現(xiàn)心肌炎的伴癥狀,并伴有心肌酶學(xué)、心電圖和心臟彩超的改變。此時(shí)綜合上述臨床資料,可以診斷孩子患有心肌炎,建議到心血管內(nèi)科進(jìn)行進(jìn)一步的診斷與治療。
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