-
收藏
手機(jī)看
分享
-
-
用手機(jī)掃描二維碼在手機(jī)上繼續(xù)觀看
八十多歲身體虛弱能做心臟支架嗎
- 八十多歲身體虛弱能做心臟支架嗎
-
參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
冠心病是老年人常見病、高發(fā)病,已經(jīng)超過(guò)惡性腫瘤,居第一位死因。近些年來(lái)由于新技術(shù)的問(wèn)世,包括冠脈內(nèi)支架植入術(shù)的問(wèn)世,大大改善了冠心病患者的預(yù)后。對(duì)于80多歲身體虛弱的患者,能否進(jìn)行冠脈內(nèi)支架植入術(shù),主要需要評(píng)估患者的基本狀態(tài)以及風(fēng)險(xiǎn)獲益比值。要經(jīng)過(guò)冠脈造影,評(píng)估患者的血管狀態(tài),是否伴發(fā)鈣化,是否彌漫狹窄,是否為關(guān)鍵部位,評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。還要參考患者的肝腎功能、基礎(chǔ)疾病狀態(tài),既往是否有腦出血、消化道出血等出血性疾病的病史。綜合上述條件,才能做出風(fēng)險(xiǎn)獲益的評(píng)估,提出適當(dāng)建議。對(duì)于高齡患者,如果病變簡(jiǎn)單,無(wú)明顯血管鈣化,基礎(chǔ)心肺功能尚可,無(wú)既往出血病史,建議患者接受冠脈內(nèi)支架植入術(shù),進(jìn)行血運(yùn)重建,改善心肌供血、心臟功能以及患者預(yù)后。對(duì)于基礎(chǔ)疾病較多,尤其并發(fā)出血性疾病病史,心肺功能較差,病變鈣化明顯,累及罪犯血管彌漫病變,建議患者行保守治療。綜合而言,患者要盡量評(píng)估到位,權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)獲益比,來(lái)制定合適的治療方案,選擇植入支架或者藥物保守治療,改善患者的病情預(yù)后。
相關(guān)視頻