肝硬腹水的中醫(yī)辨證在教科書上有六型，濕熱、寒濕、氣郁、血瘀、肝腎陽虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛。最常見的是氣虛血瘀型，瘀血存在、正氣也不足是最多見的，我們醫(yī)院專門做了臨床制劑，通過黃芪大劑量補氣，再加上利水活血化瘀對病人的治療效果比較好。有一部分不是氣虛血瘀，比如出現(xiàn)陰虛、濕熱，濕熱常見感染，表現(xiàn)為舌質(zhì)紅、舌苔厚，益氣、活血、利水的效果不好，通過清熱利濕，用龍膽瀉肝湯、茵陳蒿湯、三黃湯加減才能達(dá)到療效。 還有一部分治療利水過度導(dǎo)致腹水沒利出來，血管是癟的，表現(xiàn)出舌質(zhì)紅、干、無苔，陰虛型是肝硬化腹水最難治療的一型，水是陰性的，血管通過人的陽氣、溫陽來治療，出現(xiàn)舌質(zhì)紅、苔光是陰虛表現(xiàn)，溫陽就傷陰、補陰就傷陽。通過補陽有一小部分人效果還行，但好多人治療很棘手，治療過程中雖然要溫陽利水，陰液不能傷，傷了再糾正就是很麻煩的事情。