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輸尿管軟鏡手術(shù)并發(fā)癥
- 輸尿管軟鏡手術(shù)并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
航空工業(yè)三六三醫(yī)院 朱蜀俠 主任醫(yī)師
輸尿管軟鏡是近十多年來治療上尿路結(jié)石的一個(gè)新的微創(chuàng)治療手段,它是通過人體的自然腔道,用一個(gè)很纖細(xì)的、軟性的輸尿管鏡,配合激光設(shè)備,把上尿路結(jié)石通過粉碎甚至粉末化,變成很小的碎塊,從而達(dá)到治療目的,也是典型的微創(chuàng)治療手段,其術(shù)后并發(fā)癥主要包括以下幾點(diǎn):
1、手術(shù)中因?yàn)樽鲕涚R過程中要不斷沖洗、灌洗水,如果灌洗水量過多,手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng),壓力過高,患者在手術(shù)中就有可能會(huì)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的情況,甚至于會(huì)進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)膿毒血癥的情況,這也是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥;
2、手術(shù)當(dāng)中如果不斷灌洗水,腎臟壓力過高,加上本身腎臟里有結(jié)石,是一個(gè)病理性腎臟,就會(huì)出現(xiàn)腎臟破裂的風(fēng)險(xiǎn);
3、在放置輸尿管鞘的時(shí)候,要用一個(gè)特殊的耗材,叫做輸尿管軟鏡鞘,在放鞘過程當(dāng)中有可能對(duì)輸尿管黏膜有一定撕脫或損傷;
4、特殊部位的一些比較偏的結(jié)石,輸尿管軟鏡沒辦法處理到,類似于腎下盞角落里的小結(jié)石,輸尿管軟鏡沒辦法處理,這是手術(shù)當(dāng)中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥。還有手術(shù)后并發(fā)癥,一般出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較少,和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)相比,它主要為感染,所以術(shù)后也要觀察有沒有出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的情況;
5、輸尿管軟鏡過后的殘石率,很多結(jié)石是通過激光變得非常小,但是并不代表所有石頭都能夠排出來,因?yàn)榕攀枰總€(gè)人剩余的壓力和排石能力來決定,雖然石頭打成粉狀了,并不代表它就完全能夠排出,所以殘石也是輸尿管軟鏡的并發(fā)癥之一;
6、輸尿管狹窄,如果做了軟鏡,留置輸尿管鞘以后,有可能對(duì)輸尿管黏膜有一定損傷,可能會(huì)出現(xiàn)輸尿管狹窄。
但是這些并發(fā)癥在輸尿管軟鏡開展近十多年以來,在規(guī)范化后,其發(fā)生率也是比較低的。
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