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為什么咳嗽老不好
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
咳嗽持續(xù)不能痊愈,通常為治療和病因診斷不準確,以及治療不合理引起,建議采用以下四步處理方式:
1、第一步:需進行檢查,如胸片、CT等,排查肺部實質(zhì)性感染和非感染病灶,如支氣管肺癌,胸部CT通常能夠發(fā)現(xiàn)肺部實質(zhì)性感染和非感染病灶;2、第二步:胸部CT未發(fā)現(xiàn)實質(zhì)性感染病灶,考慮為支氣管炎,可用止咳化痰藥,必要時使用超聲霧化,促進咳嗽排痰;3、第三步:上述治療3-5天后癥狀不緩解,需選擇相應(yīng)的抗生素。這時需醫(yī)生分析導(dǎo)致呼吸道感染的病原菌,如急慢性支氣管炎的病原菌。18歲以上的患者可以選擇左氧氟沙星進行口服。左氧氟沙星的抗菌譜較廣,可以覆蓋衣原體、支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌等,還可以覆蓋不耐藥的革蘭氏陽性菌,與不耐藥的革蘭氏陰性菌。如果有濃痰,可以選擇阿莫西林加頭孢,聯(lián)合止咳化痰治療,以及中成藥超聲霧化治療;4、第四步:上述治療3-5天后未好轉(zhuǎn),可加用抗過敏藥物,如口服孟魯司特、西替利嗪、酮替芬、氯雷他定等,也可以吸入糖皮質(zhì)激素吸入劑。多數(shù)沒有實質(zhì)性的感染病灶和非感染病灶,排除支氣管肺癌后,聯(lián)合止咳化痰、超聲霧化、抗感染治療、解痙平喘治療等,基本應(yīng)該沒有治不好的咳嗽。
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