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胃炎要怎么治療
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 張晏 副主任醫(yī)師
胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎是指多種原因引起的胃黏膜受損嚴(yán)重的一種比較急性的疾病,主要表現(xiàn)為上腹部的不適、腹痛,嚴(yán)重時甚至可能出現(xiàn)嘔血、黑便。但是病變程度一般是局限于黏膜層,特別嚴(yán)重的時候可以累以及到胃黏膜下層肌層,甚至漿膜層。通常引起的原因有藥物、應(yīng)激、飲酒等,治療主要是針對原發(fā)病和病因采取措施。對于懷疑有急性胃黏膜損害的患者,可預(yù)防性給予H2受體拮抗劑,如平常使用的雷尼替丁、法莫替丁等,或者是質(zhì)子泵抑制劑,如奧美拉唑、各種泮托拉唑等藥物,同時可以服用硫糖鋁來保護(hù)胃黏膜。對于因感染引起的急性胃炎,可以選用有效的抗菌藥。如果是因為服用藥物引起的,但又不能馬上停藥,可同時服用抑制胃酸分泌的藥和胃黏膜保護(hù)藥。對于大出血的患者,建議綜合治療、積極搶救。
慢性胃炎是指因各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥,臨床分為非萎縮性、萎縮性的特殊類型。慢性胃炎治療目的主要是緩解癥狀和改善胃黏膜炎癥。治療盡可能地針對病因,遵循個體化原則,包括根除幽門螺桿菌、對癥治療、抑酸治療、促進(jìn)胃動力治療、抑制膽汁反流等。如果是精神因素導(dǎo)致,還要適當(dāng)進(jìn)行抗焦慮、抗抑郁治療。如果因為胃炎出現(xiàn)惡性貧血,需要終身服用維生素B12。如果胃鏡病理提示有輕度異型增生的細(xì)胞樣改變,除了上述治療以外,務(wù)必定期復(fù)查胃鏡。如果是中度異性增生,建議給予預(yù)防性的手術(shù)治療,如采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)。
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