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孕晚期突然羊水過多什么情況

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳哲 副主任醫(yī)師
在孕晚期如果突然出現(xiàn)羊水過多的情況,要做的是及時產(chǎn)檢、找到病因,評估母兒雙方的情況。在孕晚期引起羊水過多的原因可能有很多,一定要做到發(fā)現(xiàn)羊水過多,及時判斷、尋找病因。根據(jù)不同的病因,處理也不一樣,具體如下:1、引起羊水過多有可能是由于胎兒本身的問題,常見的有胎兒結(jié)構(gòu)畸形,包括無腦兒、開放性脊柱裂、消化道閉鎖等。但是在孕晚期,一般經(jīng)過系統(tǒng)的兩次篩畸B超的檢查,這種胎兒明顯的結(jié)構(gòu)畸形,往往早就已經(jīng)被排除,可以回顧產(chǎn)檢的情況,進(jìn)一步排除這部分原因,做病因的梳理;2、染色體的異常如21-三體、18-三體,孕早中期通過唐氏風(fēng)險的檢查、無創(chuàng)DNA的檢查等,往往也能大半排除這些可能性,要回顧一下是否該做的檢查都做了,排除這部分病因;3、更多的在孕晚期羊水過多要考慮到的是母體原因,比如妊娠期糖尿病,孕婦血糖控制的不好,在這個時候就可能出現(xiàn)羊水過多,本身羊水過多也是血糖不好的報警信號。對于診斷妊娠期糖尿病的孕婦,這個時候要做的是監(jiān)測好血糖,觀察胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育的情況,大小、結(jié)構(gòu)是否符合孕周,以及胎心監(jiān)護(hù)的情況、胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)是否有活力、有反應(yīng)。監(jiān)測生長發(fā)育、胎盤功能,是接下來重點要做的事情;4、其他的還包括一些少見的疾病,比如宮內(nèi)溶血、母兒血型不合等。要做的就是檢測,如果孕婦是R陰型血壓,出現(xiàn)異??贵w,要檢測抗體的滴度,檢測有無宮內(nèi)溶血的狀態(tài)、程度如何,通過B超、血清血檢查來進(jìn)一步的檢查,針對病因進(jìn)行治療;5、還有一些是特發(fā)性、就是沒有明顯病因的良性羊水過多,這個時候一定不要恐慌,不要過多害怕。排除以上病因之后,孕婦應(yīng)該每天數(shù)好胎動,監(jiān)測胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài),定時產(chǎn)檢,做好胎心監(jiān)護(hù)等檢查,定期復(fù)查B超,監(jiān)測變化即可。
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