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兒童關節(jié)炎的診斷標準
- 兒童關節(jié)炎的診斷標準
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參與醫(yī)生
浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 陳建松 副主任醫(yī)師
兒童關節(jié)炎類型較多,不同類型的關節(jié)炎診斷標準不同,診斷兒童是否患有關節(jié)炎,可從癥狀、體征等線索進行評估,具體如下:
1、兒童如果有關節(jié)炎,肯定會出現關節(jié)痛,嚴重情況下,當關節(jié)活動時會出現哭鬧。所以一旦關節(jié)活動的時候出現疼痛,首先應懷疑是關節(jié)炎;
2、采取必要的檢查證實,包括X片、CT、磁共振等,但在急性期關節(jié)炎時,X片和CT檢查不一定有非常大的改變。但磁共振檢查比較敏感,做磁共振時如果是關節(jié)炎,則可以看到關節(jié)腔和關節(jié)周圍的變化,如可看到關節(jié)內有較多的積水、積液,或骨髓腔內、關節(jié)周圍軟組織有水腫,或骨髓關節(jié)腔內軟骨損傷等;
3、當磁共振檢查后證實為關節(jié)病變,可進行血化驗證實關節(jié)炎的類型。如果兒童有關節(jié)疼痛,合并有發(fā)高燒的癥狀,則需要檢查血常規(guī)或者C-反應蛋白。如果白細胞、C-反應蛋白高,則證明是化膿性感染,即是化膿性關節(jié)炎。如果血化驗發(fā)現兒童的風濕因子或者類風濕因子是陽性,同時合并有關節(jié)疼痛的情況,則初步考慮為風濕性關節(jié)炎或者類風濕性關節(jié)炎。如果兒童本身有凝血因子缺乏的問題,診斷為血友病,同時關節(jié)出現疼痛,且關節(jié)內發(fā)生各種改變,首先考慮是血友病引起的關節(jié)炎癥。如既往關節(jié)發(fā)生過骨折或者外傷,至今仍出現關節(jié)疼痛,則一般考慮為骨折引起的創(chuàng)傷性關節(jié)炎;
4、如果兒童的關節(jié)疼痛持續(xù)6周以上一直沒有緩解,且已做過非常仔細的檢查,已排除風濕性、類風濕性、化膿性、創(chuàng)傷性、血友病性等疾病,則可考慮是幼兒特發(fā)性關節(jié)炎。
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