登革熱的診斷要綜合考慮流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果。 對(duì)于流行病史，會(huì)考慮患者是否去過(guò)流行區(qū)，特別是發(fā)病前15天以?xún)?nèi)是否出國(guó)，或者到國(guó)內(nèi)其它有登革熱流行的地區(qū)。另外，患者是否在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中有被蚊蟲(chóng)叮咬的歷史，要考慮其暴露情況。再者需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查以及實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)和血清學(xué)檢查的結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，最后做出診斷。 從診斷上可以診斷為疑似病例、臨床診斷病例或者確診病例。疑似病例符合登革熱的臨床表現(xiàn)，有發(fā)熱伴發(fā)冷、頭痛、肌肉痛、骨關(guān)節(jié)疼痛、明顯乏力、惡心、嘔吐等登革熱的癥狀。如果有流行病學(xué)史，即指在流行區(qū)有蚊蟲(chóng)叮咬情況，再加上發(fā)熱、伴白細(xì)胞和血小板減少的臨床檢查結(jié)果，此種情況可以診斷成疑似病例。 臨床診斷病例，即指在符合疑似病例的基礎(chǔ)上，再進(jìn)一步檢查，如果血清抗登革熱的IgM抗體陽(yáng)性，此時(shí)基本可以定成臨床診斷。 確診病例，需要血清學(xué)或者病原學(xué)的證據(jù)，急性期、恢復(fù)期的抗體四倍增高，或者在急性期，檢測(cè)血清有登革熱的抗原成分，就是NS1，即指NS1抗原檢測(cè)陽(yáng)性，或者在急性期，檢測(cè)到血清中有登革熱病毒的核酸成分，或者病毒培養(yǎng)，能夠培養(yǎng)分離到登革熱病毒，但這個(gè)情況非常少用，通常是檢測(cè)登革熱NS1抗原，這種檢測(cè)比較快速，臨床很快可以得到結(jié)果，或者送到實(shí)驗(yàn)室做PCR檢查。有這些條件以后，可以定成一個(gè)登革熱確診的病例。 對(duì)于重癥登革熱的診斷而言，要結(jié)合以下這些情況： 1、患者是否有嚴(yán)重的出血，是否有皮下血腫、嘔血、黑便、陰道出血、肉眼可見(jiàn)的血尿，甚至顱內(nèi)出血； 2、患者是否出現(xiàn)休克癥狀，心動(dòng)過(guò)速、肢端濕冷、毛細(xì)血管充盈的時(shí)間延長(zhǎng)大于3秒、脈搏細(xì)弱甚至測(cè)不到、脈壓差減小、血壓測(cè)不到等等，這些都是休克的表現(xiàn)； 3、患者是否出現(xiàn)嚴(yán)重的臟器損傷，比如肝臟損傷會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，酶學(xué)的改變；損傷到心臟會(huì)有急性心肌炎的表現(xiàn)；還有腎功能損傷的表現(xiàn)，個(gè)別的患者有腦部病變，表現(xiàn)為神經(jīng)的部分反應(yīng)。