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肝癌介入手術要全麻嗎

參與醫(yī)生

湖南省胸科醫(yī)院 李秋國 副主任醫(yī)師
肝癌常見介入治療包括肝癌動脈藥物灌注加栓塞術、肝癌消融術,肝癌堵塞或壓迫膽管形成黃疸時行PTCD術,根據(jù)不同手術,可以采取相應麻醉,具體如下: 1、肝癌動脈藥物灌注加栓塞術:患者無特殊情況,首選局麻。術中需要患者憋氣,配合行肝動脈減影成像,呼吸會使肝上下波動造成重影,此時患者需要憋氣5-15秒,可以得到較好的圖像,從而分析腫瘤大小、分布、血供等情況,栓塞后效果評估也需要患者配合憋氣,減影成圖。局麻對患者創(chuàng)傷小,特別是有基礎疾病的患者; 2、肝癌消融治療:一般建議選靜脈全麻,消融過程中出現(xiàn)熱反應或冷反應造成局部鈍痛,特別是肝周腫瘤,反應較明顯,此時適當靜脈全麻可以減輕患者的不適感,降低患者應激反應,避免患者因為疼痛移動,造成治療中斷,使患者配合整個治療,達到良好的治療效果。消融時間一般為10-30分鐘,靜脈全麻后患者配合良好; 3、經(jīng)皮膽管穿刺造影加置管引流術:一般使用局麻,置管時會引起強烈的膽管痙攣性疼痛。如果患者對于疼痛反應較劇烈,尤其是有心腦血管疾病患者,建議靜脈全麻或氣管插管全麻。 介入手術由于創(chuàng)傷小、時間短,首選局麻,特殊情況為了患者安全可以選擇全麻,具體需要根據(jù)患者情況綜合決定。
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