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不明原因的肺炎診斷標準和鑒別都有哪些
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參與醫(yī)生
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 唐勇軍 主任醫(yī)師
不明原因的肺炎診斷標準主要如下:1、腋下體溫一般超過38℃;2、肺部影像學(xué)具有肺炎特征,如斑片影、條片影或者間質(zhì)改變等;3、規(guī)范抗生素治療3-5天后病情未見好轉(zhuǎn),反而呈進行性加重;4、白細胞總數(shù)降低或正常,淋巴細胞計數(shù)可能減少。不明原因的肺炎鑒別主要如下:1、病毒性肺炎:病原體包括SARS病毒、冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、鼠疫等;2、非典型肺炎:病原體包括軍團菌、支原體、衣原體等;3、其他肺炎:非感染性疾病如過敏性肺炎、血管炎等,還有可能是結(jié)核引起的急性炎癥。不明原因肺炎概念的提出,主要是由于新的病原微生物層出不窮,尤其是病毒。出現(xiàn)不明原因肺炎時,需注意相關(guān)流行病學(xué)史,即患者相關(guān)人群、接觸人群有沒有類似病例。如果兩周內(nèi)有兩例及以上類似表現(xiàn),需引起高度警惕,必要時需上報不明原因肺炎。
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