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肝癌的發(fā)展過(guò)程和臨床表現(xiàn)
- 肝癌的發(fā)展過(guò)程和臨床表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 王東 主任醫(yī)師
肝癌發(fā)展通常是經(jīng)歷慢性肝炎、肝硬化、肝癌三個(gè)階段,而肝癌臨床表現(xiàn)則需根據(jù)腫瘤臨床分期,包括腫瘤大小、數(shù)量、是否合并轉(zhuǎn)移、血管侵犯等進(jìn)行判斷。我國(guó)大多數(shù)肝癌在慢性乙肝、肝硬化基礎(chǔ)上形成,患者通常經(jīng)歷長(zhǎng)期慢性肝炎、肝功能異常,直至進(jìn)展為肝硬化。在肝硬化基礎(chǔ)上,由于硬化結(jié)節(jié)發(fā)生癌變而出現(xiàn)惡性腫瘤。部分患者不經(jīng)歷肝硬化階段,可直接由慢性肝病發(fā)展為肝臟腫瘤,通常肝硬化進(jìn)展為肝癌的時(shí)間,每5年發(fā)生率在8%-15%。
肝癌在早期可沒(méi)有相關(guān)腫瘤癥狀,伴隨腫瘤增大可表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊,或由于肝功能受損而表現(xiàn)為慢性肝病癥狀,如厭食、乏力、面色晦暗、黃疸、腹水等。少部分肝癌會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性破裂,表現(xiàn)為明顯腹痛、失血性休克。部分肝癌患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,包括骨轉(zhuǎn)移,可引起疼痛、病理性骨折,肺轉(zhuǎn)移可引起胸腔積液,進(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀。
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