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打傷導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
- 打傷導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
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參與醫(yī)生
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 劉葉輝 主任醫(yī)師
被打傷以后出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血,在醫(yī)學(xué)上稱為外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,是顱內(nèi)出血后,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的臨床綜合征。打傷后出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血,本身并不是特別嚴(yán)重,但由于是顱內(nèi)損傷很多病人往往會合并其它一些情況。此外,很多顱內(nèi)損傷所導(dǎo)致的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,經(jīng)常會表現(xiàn)為其它腦實(shí)質(zhì)損傷癥狀,最根本原因是腦實(shí)質(zhì)損傷,也稱為腦挫裂傷。
嚴(yán)重的腦挫裂傷會影響到病人生命體征,產(chǎn)生嚴(yán)重顱內(nèi)占位效應(yīng),從而引起腦疝、急性顱內(nèi)壓增高,甚至危及生命。若病人腦疝達(dá)到一定程度,即需進(jìn)行開顱手術(shù),所以在急性期,創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種較嚴(yán)重、較急迫疾病,大概10%患者,在接受治療前會出現(xiàn)死亡,且30天內(nèi)病死率大約為25%或者更高。一般影響預(yù)后最重要因素是發(fā)病后的時(shí)間間隔及意識水平,患者死亡和并發(fā)癥多發(fā)生在病后2周內(nèi),6個月時(shí)的病死率,在昏迷患者中大概占71%,清醒患者中大概是11%。
總之,蛛網(wǎng)膜下腔出血的病程及預(yù)后取決于病因、病情、血壓情況、年齡及神經(jīng)系統(tǒng)體征。
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