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肺動(dòng)脈高壓重度怎么辦
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參與醫(yī)生
山西省心血管病醫(yī)院 耿建慧 副主任醫(yī)師
肺動(dòng)脈高壓一旦進(jìn)展到重度以后,可能需要采取以下方式處理:
1、適當(dāng)日常活動(dòng),稍微重體力活動(dòng)可能會(huì)加重心肺負(fù)擔(dān),導(dǎo)致呼吸困難明顯加重;
2、避免高海拔地區(qū),因?yàn)楹0蚊可?千米,攜氧能力要下降3個(gè)百分點(diǎn),所以要根據(jù)情況,盡量避免到高海拔地區(qū);
3、一定要避免懷孕,因?yàn)閼言锌隙〞?huì)明顯加重心臟負(fù)擔(dān)。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)大部分人在分娩過(guò)程中都會(huì)明顯導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力的增高,導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯增加50%-60%;
4、應(yīng)該注意預(yù)防感染,因?yàn)橐坏┓尾扛腥究赡軙?huì)明顯加重肺動(dòng)脈高壓或者呼吸困難病情程度;
5、心理治療,因?yàn)閷?duì)于肺動(dòng)脈高壓重度病人,可能會(huì)面臨著反復(fù)住院、咯血、呼吸困難、進(jìn)行性加重等系列問(wèn)題,可能心理上也會(huì)明顯緊張、焦慮,也會(huì)明顯加重病情嚴(yán)重程度,所以心理治療也尤為重要;
6、藥物治療,除強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、預(yù)防感染等藥物治療以外,現(xiàn)在還提到靶向藥物治療,通過(guò)靶向藥物治療可以積極控制肺動(dòng)脈高壓;
7、如果經(jīng)過(guò)積極藥物治療和上述所有條件,肺動(dòng)脈壓力仍然特別高,仍然有嚴(yán)重呼吸困難、紫紺等一系列癥狀,可能還可以選擇房間隔造瘺即再心房打孔,人為讓右心高壓,然后向左心輸出,可以降低一定程度肺動(dòng)脈高壓。最后可能會(huì)考慮心肺聯(lián)合移植,治療重度肺動(dòng)脈高壓。
一般希望病人在肺動(dòng)脈高壓輕、中期一定要積極處理治療,避免到達(dá)肺動(dòng)脈高壓重度晚期。
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