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肝硬化腹水怎么治療
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 周莉 主任醫(yī)師
肝硬化腹水的治療分成一線、二線、三線治療,具體如下:
1、一線治療:最基礎(chǔ),要限制鈉鹽攝入,不能吃的太咸,具體每天鹽應(yīng)攝入克鹽要咨詢醫(yī)生。合理限鹽的基礎(chǔ)上可以口服利尿藥物,比如螺內(nèi)酯和呋塞米配合應(yīng)用,具體的劑量要根據(jù)病人情況來決定?;颊弑苊鈶?yīng)用肝臟毒性的藥物;
2、二線治療:若一線治療效果不佳,使用特利加壓素、托伐普坦等比較新的血管活性藥物。還有穿刺放腹水,同時(shí)補(bǔ)充血清白蛋白等。
3、三線治療:若以上治療效果不佳,就可能用到有創(chuàng)性治療,比如腹水濃縮、過濾、回輸。TIPS手術(shù),可降低門靜脈的壓力,促進(jìn)腹水消退。最終是肝移植治療,當(dāng)肝臟功能壞到一定程度,已經(jīng)完全沒法維持機(jī)體的正常運(yùn)轉(zhuǎn),腹水一般無法消除。頑固性腹水只能靠徹底的改善肝臟功能,即換肝,才能解決。
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