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腦梗急救藥物有哪些
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
急性腦梗即急性腦梗死的急救藥物,常見有以下幾種:1、溶栓藥物:最關(guān)鍵的藥物是溶栓藥物,如果腦梗發(fā)生是在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi),最長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)小時(shí),并且頭顱CT除外了顱內(nèi)出血,并且沒(méi)有看到大面積腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn),在此階段,可以考慮靜脈溶栓。常用的藥物就是rtPA(注射用阿替普酶)、尿肌酶和鏈肌酶等;2、控制血壓的藥物:因?yàn)榧毙阅X梗死發(fā)作時(shí),多數(shù)會(huì)伴有血壓的升高,血壓過(guò)高,會(huì)給患者帶來(lái)臨床危險(xiǎn)。但是如果過(guò)早、過(guò)快的降壓,又會(huì)加重患者的顱內(nèi)缺血、缺氧,所以對(duì)于急性腦梗死患者,要控制性的降壓。一般當(dāng)患者血壓>180-200mmHg時(shí),才考慮開始降壓,將血壓控制在略高于基礎(chǔ)血壓水平;3、抗血小板藥物:常用的如阿司匹林、氯吡格雷等,對(duì)于靜脈溶栓的患者,在第1個(gè)24小時(shí)之內(nèi)不加用抗血小板藥物,24小時(shí)之后,加用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治療。對(duì)于沒(méi)有進(jìn)行靜脈溶栓的患者,應(yīng)該盡早加用抗血小板藥物;4、抗凝藥物:一般而言,在溶栓24小時(shí)之內(nèi)不加用抗凝藥物,在溶栓24小時(shí)之后,可以酌情加用抗凝的藥物。常用的如低分子肝素,就屬于這類藥。此外如安宮牛黃的靜脈制劑醒腦靜,以及丁苯酞、依達(dá)拉奉,都是比較好的治療急性腦梗死的輔助用藥。
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