老年性耳鳴臨床很常見(jiàn)，一般就是聽(tīng)覺(jué)器官發(fā)生退行性改變，可以引起耳鳴，這是老年人發(fā)病的原因。 發(fā)病原因跟環(huán)境有關(guān)，如果年輕時(shí)在噪音環(huán)境下工作，耳鳴就發(fā)生的早。以前教材上講40歲以后就開(kāi)始有耳鳴，聽(tīng)覺(jué)器官就發(fā)生了退行性改變了，但是現(xiàn)在由于生活水平提高，條件改善，往往發(fā)病年齡晚。 一般到65歲以上開(kāi)始，跟工作環(huán)境有關(guān)，跟全身狀況有關(guān)，還跟遺傳有關(guān)，有的家族基因好，可能70-80歲才開(kāi)始有耳鳴，60歲根本就沒(méi)有，到了80-90歲才開(kāi)始有，但是有的家族發(fā)病比較早，可能60歲，甚至50歲就開(kāi)始有耳鳴，聽(tīng)力下降，跟遺傳有關(guān)。 跟全身性疾病有關(guān)如伴有高血壓，伴有糖尿病的病人，往往耳鳴發(fā)生早，可能40-50歲就開(kāi)始有耳鳴和聽(tīng)力下降的問(wèn)題，跟這些因素有關(guān)。 病變部位一般由于耳蝸發(fā)生退行性改變，耳蝸毛細(xì)胞退化了，所以就會(huì)導(dǎo)致耳鳴和聽(tīng)力下降，或聽(tīng)神經(jīng)退化，也可以導(dǎo)致耳鳴和聽(tīng)力下降，臨床多見(jiàn)于耳蝸。 病人表現(xiàn)往往是雙耳鳴，對(duì)稱性2個(gè)耳朵同時(shí)響，但有的患者早期可能不太明顯，剛開(kāi)始可以是耳朵響，耳鳴往往是高頻調(diào)耳鳴，初期只有安靜時(shí)耳鳴比較明顯，亂的環(huán)境下是聽(tīng)不到的，安靜環(huán)境下能聽(tīng)得到，但是隨著時(shí)間延長(zhǎng)，可能白天亂的環(huán)境下也能聽(tīng)得到。 有的病人可能伴有耳朵發(fā)堵、發(fā)悶，可能伴有聽(tīng)力下降，可以伴有頭暈，這種一般要給病人做檢查，看一下聽(tīng)力有沒(méi)有影響。大多數(shù)情況下，病人檢查聽(tīng)力是雙耳對(duì)稱性感應(yīng)神經(jīng)性耳聾，早期8000Hz頻率下降，表現(xiàn)是耳鳴呈高頻調(diào)持續(xù)性耳鳴。 隨著時(shí)間延長(zhǎng)，可以4000Hz也下降，逐漸向語(yǔ)言頻率發(fā)展，后期可以影響到日常對(duì)話。早期8000Hz下降時(shí)只表現(xiàn)耳鳴，聽(tīng)力影響不大，有的患者耳鳴不愿查聽(tīng)力，覺(jué)得聽(tīng)力非常好，細(xì)小的聲音都能聽(tīng)得到，但是一側(cè)聽(tīng)力8000Hz頻率有下降，而且是雙耳對(duì)稱。 這種就是典型老年性耳鳴和老年性耳聾的表現(xiàn)。隨著年齡增長(zhǎng)，聽(tīng)力會(huì)逐漸下降，這種耳鳴時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降，但是這種發(fā)病過(guò)程是非常緩慢的，有的患者就擔(dān)心會(huì)不會(huì)全聾，會(huì)不會(huì)聽(tīng)不到聲音。 這種發(fā)展是非常緩慢的，往往就過(guò)了幾十年以后才會(huì)慢慢影響聽(tīng)力，所以大家不要擔(dān)心。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的耳鳴，盡早到醫(yī)院就診，發(fā)病急、病程短、急性發(fā)作的這種積極治療，大多數(shù)能控制，甚至能好。