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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理措施

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張波 副主任醫(yī)師
做完膝關(guān)節(jié)置換后的護(hù)理措施分為近期、中期和遠(yuǎn)期護(hù)理措施。一、近期護(hù)理措施:1、保持傷口干燥:做完手術(shù)后,在住院期間要保持傷口干燥,如果傷口有滲血、滲液,盡早找醫(yī)生更換傷口敷料;2、盡早開(kāi)始訓(xùn)練:盡快開(kāi)始進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的彎曲、伸直訓(xùn)練,目的是避免膝關(guān)節(jié)置換后關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬,同時(shí)可以減少膝關(guān)節(jié)深靜脈血栓的發(fā)生,避免進(jìn)一步發(fā)生并發(fā)癥。開(kāi)始訓(xùn)練伸直抬腿,可以加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)力量,盡早恢復(fù)正常步態(tài);3、嚴(yán)密觀察:要觀察下肢是否有明顯腫脹,如果有嚴(yán)重腫脹,睡覺(jué)起來(lái)仍然不能消退,需要做B超,進(jìn)一步排查是否有靜脈血栓形成;4、定期復(fù)查炎癥指標(biāo):做完手術(shù)后定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),如果炎癥指標(biāo)呈逐漸下降的趨勢(shì),說(shuō)明炎癥逐漸控制,可以很大程度上減緩關(guān)節(jié)感染的發(fā)生率。二、中期護(hù)理措施:即患者出院以后的護(hù)理。1、消炎鎮(zhèn)痛藥:出院后患者會(huì)產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)疼痛,醫(yī)生會(huì)在患者出院時(shí)開(kāi)消炎鎮(zhèn)痛藥,回家后正常服用;2、加強(qiáng)訓(xùn)練:進(jìn)一步加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的彎曲和伸直的訓(xùn)練,可以更好維持膝關(guān)節(jié)功能;3、維護(hù)傷口:出院后14天左右,傷口要進(jìn)行換藥和拆線處理,拆線后7天左右可以正常洗澡和沐浴。三、遠(yuǎn)期護(hù)理措施:1、減輕關(guān)節(jié)腫脹:如果髖關(guān)節(jié)置換或者膝關(guān)節(jié)置換3個(gè)月后,通常感染的并發(fā)癥、血栓的并發(fā)癥已經(jīng)消失,但遠(yuǎn)期可能會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、小腿腫脹,要加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)鍛煉,平時(shí)下地穿彈力襪,可以減輕關(guān)節(jié)腫脹;2、定期復(fù)查:手術(shù)后1.5個(gè)月、3個(gè)月、1年到門診復(fù)查,觀察膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況,術(shù)后每隔1年到醫(yī)院拍片,定期隨訪;3、避免關(guān)節(jié)感染:如果做完膝關(guān)節(jié)置換后,需要拔牙或者局部皮膚有紅腫熱痛,要盡早使用消炎藥,避免炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)感染。
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