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腹壁疝復(fù)發(fā)怎么辦
- 腹壁疝復(fù)發(fā)怎么辦
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參與醫(yī)生
廣州市紅十字會醫(yī)院 董涇青 主任醫(yī)師
腹股溝疝做完后,客觀上講還有一定比較低的復(fù)發(fā)率。如果手術(shù)后馬上出現(xiàn)復(fù)發(fā),要考慮是不是復(fù)發(fā),到底是血腫,血清腫還是其他原因,一定要仔細判斷,尤其是主刀醫(yī)生要仔細判斷,病人是不是復(fù)發(fā)。如果手術(shù)半年后,出現(xiàn)與第一次手術(shù)以前一樣,疝的包塊突出癥狀,要考慮復(fù)發(fā)。
復(fù)發(fā)后只能做手術(shù)。第一次手術(shù)是開放的前入路,補片放在腹股溝管后壁,加強后壁,第二次手術(shù)可以采取后入路,采取腔鏡的辦法,也可以采取腹膜前入路。如果第一次手術(shù)腹膜前間隙沒有打開過,可以采取腔鏡下完全腹膜前修補術(shù)。
如果第一次手術(shù),尤其是在大醫(yī)院,水平高的醫(yī)院醫(yī)生做的手術(shù),非常擔(dān)心復(fù)發(fā)疝。做TAPP,甚至做IPOM,把腹膜打開,在腹膜前間隙艱難游離,游離出來后,補片放進去,再把腹膜縫上,或者直接把補片放在腹腔里,做IPOM腹腔內(nèi)的補片固定。根據(jù)具體的復(fù)發(fā)情況、查體、彩超和CT、磁共振結(jié)果綜合判斷。
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