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房顫和冠心病要放支架嗎
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參與醫(yī)生
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院 李寧 主治醫(yī)師
房顫和冠心病要放支架。房顫和冠心病是完全不同的兩個疾病,如果做冠脈造影提示需要安放支架,就明確要安放支架,它們兩個不存在沖突。房顫的患者,平常需要抗凝、控制心室率等藥物治療。而支架手術(shù)后的病人,除了抗血小板聚集之外,還要繼續(xù)抗凝治療。對這一點,可能會有不同的看法,有些患者可能是除了口服氯吡格雷,包括替格瑞洛這些藥物之外,還要口服抗凝藥物。在這種情況下,再加服腸溶阿司匹林可能會增加出血的風(fēng)險。醫(yī)生一般會考慮,如果患者一般情況可以,合并的疾病比較少,心臟的情況也還可以,可以考慮抗血小板聚集、抗凝的三聯(lián)治療。如果患者出血的風(fēng)險比較高,這種情況不建議口服腸溶阿司匹林,建議口服氯吡格雷,包括替格瑞洛,再加抗凝藥即可。其他一些藥物和它也沒有沖突,都要積極治療。
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